闌尾炎怎么治得好問
闌尾炎怎么治得好
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王加勇主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
闌尾炎治療分手術(shù)和非手術(shù)。腹腔鏡闌尾切除術(shù)適大多急性闌尾炎,創(chuàng)傷小等;開腹闌尾切除術(shù)用于闌尾炎癥重等特殊情況,恢復(fù)慢等。非手術(shù)適輕度或不能耐受手術(shù)者,用抗生素抗感染,需密切觀察病情,兒童、妊娠期女性等非手術(shù)需謹(jǐn)慎,治療需依具體病情等選合適方式,手術(shù)是大多有效方法,非手術(shù)適特定情況,均要遵循證醫(yī)學(xué)觀病情變化。
一、闌尾炎的手術(shù)治療
1.腹腔鏡闌尾切除術(shù)
對于大多數(shù)急性闌尾炎患者,尤其是發(fā)病時間較短、炎癥相對局限的情況,腹腔鏡闌尾切除術(shù)是常用的手術(shù)方式。它具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點。通過在腹部打幾個小孔,插入腹腔鏡和手術(shù)器械進(jìn)行闌尾切除。該手術(shù)對患者的身體打擊較小,術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率相對較低。對于不同年齡的患者,如兒童和成人,都可以采用這種手術(shù)方式,但兒童由于身體發(fā)育特點,在操作時需要更加精細(xì)地控制手術(shù)器械。對于有基礎(chǔ)病史的患者,如患有心血管疾病等,在手術(shù)前需要對患者的整體狀況進(jìn)行全面評估,確保手術(shù)安全。
2.開腹闌尾切除術(shù)
適用于一些特殊情況,例如闌尾炎癥較重,出現(xiàn)穿孔、壞疽,或者腹腔鏡手術(shù)操作困難的情況。開腹闌尾切除術(shù)需要在腹部做一個較大的切口來進(jìn)行闌尾切除。對于年齡較大、身體狀況較差、不能耐受腹腔鏡手術(shù)的患者可能會選擇開腹手術(shù)。但開腹手術(shù)術(shù)后恢復(fù)相對較慢,切口感染等并發(fā)癥的風(fēng)險相對腹腔鏡手術(shù)略高。
二、闌尾炎的非手術(shù)治療
1.適用于輕度闌尾炎或不能耐受手術(shù)的患者
主要是使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。一般會根據(jù)闌尾炎癥的可能病原體,選擇合適的抗生素。例如,對于革蘭陰性桿菌和厭氧菌感染可能有效的抗生素組合。在非手術(shù)治療過程中,需要密切觀察患者的病情變化,包括腹痛、體溫、血常規(guī)等指標(biāo)。如果患者的病情在治療過程中沒有改善甚至加重,如腹痛加劇、體溫持續(xù)升高、白細(xì)胞計數(shù)持續(xù)上升等,應(yīng)及時改為手術(shù)治療。對于兒童患者,非手術(shù)治療時需要更加謹(jǐn)慎,因為兒童闌尾炎病情變化較快,容易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,所以需要密切監(jiān)測兒童的癥狀和體征,一旦有病情變化跡象,應(yīng)及時考慮手術(shù)。對于妊娠期女性患者,非手術(shù)治療也需要權(quán)衡利弊,因為藥物使用可能會對胎兒產(chǎn)生影響,同時要密切關(guān)注孕婦和胎兒的情況,若病情需要應(yīng)及時手術(shù)。
總之,闌尾炎的治療需要根據(jù)患者的具體病情、年齡、身體狀況等多方面因素來選擇合適的治療方式,手術(shù)治療是大多數(shù)闌尾炎的有效治療方法,而非手術(shù)治療主要適用于特定的輕度或不適合手術(shù)的情況,但都需要嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)的原則,密切觀察患者病情變化。
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