疝氣手術(shù)后發(fā)燒問(wèn)
疝氣手術(shù)后發(fā)燒
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王曉輝副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
疝氣手術(shù)后發(fā)燒可能由吸收熱或感染引起,感染又包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等,不同人群患不同感染的風(fēng)險(xiǎn)有差異,出現(xiàn)發(fā)燒后要監(jiān)測(cè)體溫、物理降溫,持續(xù)不退或超38.5℃等需及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生會(huì)通過(guò)檢查明確原因并治療,兒童、老年人等要告知醫(yī)生相關(guān)病史。
感染
切口感染:若術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng),細(xì)菌入侵切口部位引發(fā)感染,除了發(fā)燒外,還可能伴有切口紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),自身免疫力相對(duì)較弱,術(shù)后切口感染風(fēng)險(xiǎn)可能相對(duì)較高;而成年人如果不注意切口衛(wèi)生,也容易出現(xiàn)這種情況;有糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群,由于機(jī)體抵抗力差,切口感染后發(fā)燒的可能性更大且恢復(fù)可能更慢。
肺部感染:疝氣手術(shù)患者若術(shù)后長(zhǎng)期臥床,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,痰液不易排出等原因可能引發(fā)肺部感染,除發(fā)燒外,還可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀。老年人由于肺功能本身有所下降,術(shù)后更容易發(fā)生肺部感染;兒童如果術(shù)后被迫長(zhǎng)時(shí)間臥床,也存在一定風(fēng)險(xiǎn);有慢性肺部疾病病史的人群則風(fēng)險(xiǎn)更高。
泌尿系統(tǒng)感染:如果患者術(shù)后排尿不暢等情況,可能導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染,出現(xiàn)發(fā)燒、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。老年男性本身存在前列腺增生等泌尿系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)問(wèn)題的話,術(shù)后更易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染;女性患者如果術(shù)后護(hù)理不當(dāng),也可能出現(xiàn)此類情況;有泌尿系統(tǒng)結(jié)石等病史的人群也屬于高危人群。
疝氣手術(shù)后發(fā)燒的處理措施
體溫監(jiān)測(cè):密切監(jiān)測(cè)體溫變化,對(duì)于不同年齡人群,兒童需更頻繁觀察體溫,因?yàn)閮和w溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定,體溫變化可能更快更劇烈;成人可間隔一定時(shí)間測(cè)量體溫。記錄體溫曲線,以便了解發(fā)燒的規(guī)律和變化趨勢(shì)。
物理降溫:當(dāng)體溫未超過(guò)38.5℃時(shí),可采用物理降溫方法。對(duì)于兒童,可以用溫水擦拭額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位,通過(guò)水分蒸發(fā)帶走熱量來(lái)降溫;成人也可以采用同樣的方式,還可以使用退熱貼等。但要注意,兒童皮膚嬌嫩,擦拭時(shí)力度要輕柔;老年人皮膚相對(duì)干燥,擦拭時(shí)水溫不宜過(guò)低。
及時(shí)就醫(yī)評(píng)估:如果發(fā)燒持續(xù)不退或體溫超過(guò)38.5℃,或伴有其他明顯不適癥狀如切口劇烈疼痛、呼吸困難、尿頻尿痛加重等情況,需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)檢查,如血常規(guī)、切口分泌物培養(yǎng)、胸部X線等檢查來(lái)明確發(fā)燒原因。如果是感染導(dǎo)致的發(fā)燒,可能會(huì)根據(jù)情況使用抗生素等治療。對(duì)于兒童,要特別告知醫(yī)生兒童的年齡、既往病史等情況,以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷和治療;老年人要告知醫(yī)生基礎(chǔ)疾病情況,因?yàn)榛A(chǔ)疾病可能會(huì)影響治療方案的選擇;有特殊病史的人群要詳細(xì)提供病史,幫助醫(yī)生進(jìn)行精準(zhǔn)診斷和治療。
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