闌尾炎的診斷需通過體格檢查（視診、觸診、叩診、聽診）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白）、影像學(xué)檢查（腹部超聲、腹部CT）及其他檢查（腹腔鏡檢查）綜合判斷，不同人群在各檢查中有不同注意事項(xiàng)。

一、體格檢查

1.視診：觀察患者腹部外形，有無膨隆、凹陷等情況，闌尾炎患者可能有右下腹局部膨隆表現(xiàn)。對于兒童患者，需觀察其整體狀態(tài)，如是否因腹痛而哭鬧不安等；對于老年患者，要關(guān)注其腹部外觀與整體機(jī)能狀態(tài)的關(guān)聯(lián)。

2.觸診：重點(diǎn)檢查右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點(diǎn)處）有無壓痛、反跳痛及肌緊張。壓痛是闌尾炎常見的重要體征，反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓な艽碳ぃ瑸楦鼓ぱ妆憩F(xiàn)。兒童觸診時要注意其配合程度，可采用溫和方式；老年患者觸診要輕柔，避免因動作粗暴引起不適或加重病情。

3.叩診：了解腹部叩診音分布，闌尾炎時若有腹腔內(nèi)滲出，可能出現(xiàn)移動性濁音等改變，但這不是闌尾炎特異性體征。

4.聽診：聽診腸鳴音情況，闌尾炎患者早期腸鳴音可正?；蛏杂性鰪?qiáng)，若出現(xiàn)腹膜炎，腸鳴音可能減弱或消失。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會升高，白細(xì)胞計數(shù)一般在（10-20）×10/L左右，中性粒細(xì)胞比例多在75%-90%以上。但需注意，兒童患者白細(xì)胞計數(shù)可能因年齡不同有正常范圍波動，比如嬰兒白細(xì)胞計數(shù)正常范圍相對較高；老年患者由于機(jī)體反應(yīng)性低下，白細(xì)胞升高可能不明顯，但中性粒細(xì)胞比例升高仍有意義。

2.C反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP會升高，其升高程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。在兒童和老年患者中，CRP檢測同樣可輔助判斷炎癥情況，兒童CRP升高提示存在感染性炎癥，老年患者CRP升高也提示有炎癥反應(yīng)，有助于闌尾炎的診斷及病情評估。

三、影像學(xué)檢查

1.腹部超聲：可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、增粗，周圍有無積液等情況，對診斷闌尾炎有一定價值，尤其適用于兒童、孕婦等特殊人群。兒童腹部超聲檢查時要注意操作規(guī)范，保證圖像清晰以準(zhǔn)確觀察闌尾情況；孕婦進(jìn)行超聲檢查要選擇合適的檢查參數(shù)，避免對胎兒造成不良影響。

2.腹部CT：對于診斷不明確的闌尾炎，腹部CT能更清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍組織情況等。但腹部CT有輻射，兒童和老年患者要權(quán)衡檢查的必要性和輻射風(fēng)險，兒童盡量減少不必要的輻射暴露，老年患者若病情需要則可考慮進(jìn)行。

四、其他檢查

對于一些不典型闌尾炎，可能還會進(jìn)行腹腔鏡檢查，這是診斷闌尾炎的金標(biāo)準(zhǔn)，同時還可進(jìn)行治療。但腹腔鏡檢查屬于有創(chuàng)操作，兒童、老年患者及身體狀況較差的患者要評估其耐受情況。