急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀等癥狀表現(xiàn)，體征檢查有右下腹固定壓痛、腹膜刺激征及其他體征，輔助檢查包括血常規(guī)檢查及影像學(xué)檢查如腹部B超、腹部CT等，不同人群在癥狀、體征及輔助檢查表現(xiàn)上有一定差異。

一、癥狀表現(xiàn)

（一）轉(zhuǎn)移性右下腹痛

多數(shù)患者初始為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是急性闌尾炎較典型的癥狀表現(xiàn)。不同年齡段人群表現(xiàn)可能有差異，兒童急性闌尾炎時腹痛起始位置可不典型，可能更易出現(xiàn)彌漫性腹痛；而老年患者對疼痛感知相對遲鈍，轉(zhuǎn)移性右下腹痛表現(xiàn)可能不明顯。

（二）胃腸道癥狀

早期常出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，部分患者還可有食欲減退。嬰幼兒急性闌尾炎時胃腸道癥狀相對更突出，可能頻繁嘔吐，易導(dǎo)致脫水等情況。

（三）全身癥狀

發(fā)病初期多有低熱，體溫一般在37.5-38℃左右，若闌尾化膿、壞疽、穿孔時，體溫可升高，可達(dá)38℃以上，甚至高熱寒戰(zhàn)。

二、體征檢查

（一）右下腹固定壓痛

這是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛部位多在麥?zhǔn)宵c（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。不同性別患者該體征表現(xiàn)無本質(zhì)差異，但在肥胖患者中可能壓痛體征不太典型，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

（二）腹膜刺激征

當(dāng)闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔時，可出現(xiàn)腹膜刺激征，表現(xiàn)為右下腹肌緊張、反跳痛。兒童由于腹壁較薄，腹膜刺激征可能不如成人典型，但也應(yīng)密切關(guān)注。老年患者腹肌本身較薄弱，腹膜刺激征可能不明顯，需仔細(xì)查體。

（三）其他體征

如結(jié)腸充氣試驗（Rovsing征）陽性，即按壓左下腹時右下腹疼痛；腰大肌試驗陽性，提示闌尾位于腰大肌前方；閉孔內(nèi)肌試驗陽性，提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌等，這些體征對判斷闌尾位置有一定幫助。

三、輔助檢查

（一）血常規(guī)檢查

白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例通常會升高，白細(xì)胞計數(shù)一般在（10-20）×10/L左右，中性粒細(xì)胞比例多在70%以上。但對于兒童、老年人等特殊人群，其血常規(guī)變化可能不典型，兒童白細(xì)胞升高可能不如成人明顯，而老年人可能因機體反應(yīng)低下，白細(xì)胞升高不顯著，但中性粒細(xì)胞比例仍可能升高。

（二）影像學(xué)檢查

1.腹部B超：可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況，對于診斷有一定幫助，尤其適用于妊娠期、小兒等不宜做X線檢查的患者。但對于肥胖患者或闌尾位置較深的情況，可能影響檢查效果。

2.腹部CT：對診斷急性闌尾炎的準(zhǔn)確性較高，尤其是能清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等。但需要考慮輻射等因素，對于兒童等對輻射較敏感的人群應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。