闌尾發(fā)炎了怎么辦問
闌尾發(fā)炎了怎么辦
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王鋒主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
闌尾發(fā)炎需及時(shí)就醫(yī),通過癥狀識(shí)別、體格檢查、血常規(guī)、腹部超聲等明確診斷,輕度單純性闌尾炎可非手術(shù)治療(用抗生素抗感染,密切觀察病情),多數(shù)需手術(shù)治療(包括傳統(tǒng)開腹和腹腔鏡闌尾切除術(shù)等,妊娠期、老年人等特殊人群需特殊考慮),術(shù)后要一般護(hù)理,預(yù)防并處理出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥,注意不同人群術(shù)后護(hù)理康復(fù)特點(diǎn)。
一、初步判斷與就醫(yī)建議
1.癥狀識(shí)別:闌尾發(fā)炎主要表現(xiàn)為右下腹疼痛,初期可能臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹,還可能伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。如果出現(xiàn)這些癥狀,應(yīng)高度懷疑闌尾發(fā)炎,需及時(shí)就醫(yī)。不同年齡段人群表現(xiàn)可能略有差異,兒童可能表述不清,需密切觀察其腹部表現(xiàn)及精神狀態(tài)等;老年人反應(yīng)可能較遲鈍,癥狀可能不典型。
2.就醫(yī)選擇:應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診,一般首診科室為普外科。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、血常規(guī)、腹部超聲等檢查來明確診斷,血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例常升高,腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾等異常情況。
二、治療方式
1.非手術(shù)治療:對(duì)于輕度單純性闌尾炎等情況,可考慮非手術(shù)治療。主要是使用抗生素抗感染治療,如選用針對(duì)腸道桿菌等的抗生素,但需根據(jù)患者具體情況合理選擇。非手術(shù)治療過程中要密切觀察病情變化,如果癥狀加重或出現(xiàn)腹膜炎等表現(xiàn)需及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。對(duì)于兒童患者,非手術(shù)治療更需謹(jǐn)慎評(píng)估,因?yàn)閮和@尾壁較薄,炎癥發(fā)展快,更易穿孔。
2.手術(shù)治療:多數(shù)情況下闌尾發(fā)炎需行手術(shù)治療,即闌尾切除術(shù)。手術(shù)方式有傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)等。腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但也需根據(jù)患者具體病情及醫(yī)院技術(shù)條件等選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于妊娠期女性闌尾發(fā)炎,手術(shù)需更加謹(jǐn)慎,要充分考慮對(duì)胎兒的影響等;老年人闌尾發(fā)炎也需綜合評(píng)估身體狀況后選擇合適的治療時(shí)機(jī)和方式。
三、術(shù)后護(hù)理與康復(fù)
1.術(shù)后一般護(hù)理:術(shù)后患者需注意休息,監(jiān)測(cè)生命體征等。對(duì)于兒童患者,要加強(qiáng)護(hù)理,防止其抓撓傷口等。飲食方面,術(shù)后需根據(jù)胃腸功能恢復(fù)情況逐漸進(jìn)食,初始可進(jìn)食流食,然后逐漸過渡到半流食、普食,要保證營(yíng)養(yǎng)均衡。
2.并發(fā)癥預(yù)防與處理:闌尾發(fā)炎術(shù)后可能出現(xiàn)出血、切口感染、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥。要注意觀察傷口情況,保持切口清潔干燥;鼓勵(lì)患者早期活動(dòng),以預(yù)防粘連性腸梗阻等。對(duì)于特殊人群,如老年人要注意預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥,兒童要關(guān)注其傷口恢復(fù)及身體生長(zhǎng)發(fā)育等情況。
總之,闌尾發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)病情選擇合適的治療方式,術(shù)后做好護(hù)理與康復(fù)等工作,不同人群需根據(jù)自身特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的處理和關(guān)注。
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