破傷風(fēng)有前驅(qū)期癥狀、典型發(fā)作癥狀和自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。前驅(qū)期一般持續(xù)12-24小時(shí)，有全身乏力等表現(xiàn)，兒童和有基礎(chǔ)疾病兒童癥狀有差異；典型發(fā)作有肌肉痙攣，最早是咀嚼肌，還有面部、頸項(xiàng)、軀干及四肢肌肉痙攣，老年和孕婦有不同特點(diǎn)；自主神經(jīng)功能紊亂有心悸等癥狀，兒童和有基礎(chǔ)疾病成人有不同表現(xiàn)。

一、前驅(qū)期癥狀

一般表現(xiàn)：通常持續(xù)12-24小時(shí)，患者可出現(xiàn)全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無(wú)力、局部肌肉發(fā)緊、扯痛、反射亢進(jìn)等癥狀。例如，部分患者會(huì)感覺(jué)咀嚼時(shí)肌肉不如以往靈活，有發(fā)緊的感覺(jué)。

年齡差異影響：兒童患者可能在前驅(qū)期更容易出現(xiàn)哭鬧不安等表現(xiàn)，因?yàn)閮和瘜?duì)身體不適的表達(dá)相對(duì)較困難，而哭鬧可能是其身體不適的一種體現(xiàn)。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的兒童，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善或有其他慢性疾病的兒童，前驅(qū)期癥狀可能不典型，更易被忽視，需要密切觀察其精神狀態(tài)、進(jìn)食情況等。

二、典型發(fā)作癥狀

肌肉痙攣

咀嚼肌痙攣：最早受累的肌肉常是咀嚼肌，患者會(huì)出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難，隨后牙關(guān)緊閉。這是由于破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致咀嚼肌持續(xù)收縮。

面部肌肉痙攣：表現(xiàn)為苦笑面容，是因?yàn)槊娌考∪獐d攣性收縮所致，患者雙側(cè)面部肌肉抽搐，呈現(xiàn)出類似苦笑的表情。

頸項(xiàng)肌痙攣：頸項(xiàng)部肌肉痙攣時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直，頭部向后仰，不能正?；顒?dòng)。

軀干及四肢肌肉痙攣：可出現(xiàn)角弓反張，即背部肌肉強(qiáng)烈收縮，使患者身體向后彎曲如弓狀；四肢肌肉痙攣時(shí)，表現(xiàn)為屈曲、伸直等不同姿勢(shì)的抽搐。這種肌肉痙攣通常是陣發(fā)性的，可因輕微的刺激（如聲音、光線等）而誘發(fā)加重。

特殊人群特點(diǎn)：老年患者由于身體機(jī)能衰退，肌肉力量和神經(jīng)調(diào)節(jié)功能下降，破傷風(fēng)發(fā)作時(shí)肌肉痙攣可能相對(duì)不如年輕人劇烈，但病情進(jìn)展可能較快，需要更細(xì)致的監(jiān)護(hù)。孕婦感染破傷風(fēng)時(shí)，除了自身面臨肌肉痙攣等風(fēng)險(xiǎn)外，還需要考慮對(duì)胎兒的影響，因?yàn)榀d攣可能導(dǎo)致孕婦身體過(guò)度消耗、缺氧等情況，進(jìn)而影響胎兒的血氧供應(yīng)等。

三、自主神經(jīng)功能紊亂癥狀

表現(xiàn)：患者可出現(xiàn)心悸、出汗、血壓波動(dòng)、呼吸急促等癥狀。這是因?yàn)槠苽L(fēng)毒素影響了自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致其功能失調(diào)。例如，患者可能會(huì)突然出現(xiàn)心跳加快，或者出汗增多，即使在安靜狀態(tài)下也比平時(shí)出汗多。

不同人群差異：兒童患者自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)，可能更容易出現(xiàn)心率過(guò)快且不穩(wěn)定的情況，因?yàn)閮和淖灾魃窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，對(duì)毒素的反應(yīng)可能更敏感。對(duì)于有心血管基礎(chǔ)疾病的成人患者，自主神經(jīng)功能紊亂引起的血壓波動(dòng)、心悸等癥狀可能會(huì)加重其原有病情，需要密切監(jiān)測(cè)心血管指標(biāo)。