孕期闌尾炎因孕期生理變化臨床表現(xiàn)不典型，診斷需觀察癥狀、體格檢查及輔助檢查，治療以手術(shù)為主并合理用抗生素，術(shù)后要護(hù)理孕婦和監(jiān)測(cè)胎兒，孕周小和大的孕婦有不同特殊情況需考慮，需多學(xué)科協(xié)作采取個(gè)體化方案保障孕婦和胎兒健康。

一、孕期闌尾炎的特點(diǎn)

孕婦患闌尾炎時(shí)，由于孕期生理變化，如子宮增大，會(huì)使闌尾位置改變，臨床表現(xiàn)可能不典型。比如腹痛部位可能不典型，壓痛、反跳痛等體征可能不明顯，這增加了診斷難度。而且孕期用藥、手術(shù)等處理需兼顧胎兒安全。

二、診斷方法

1.癥狀觀察：密切關(guān)注孕婦是否有腹痛，腹痛開(kāi)始的部位及轉(zhuǎn)移情況等。一般闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，但孕期可能不典型。

2.體格檢查：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)進(jìn)行腹部觸診等檢查，由于子宮增大，觸診時(shí)要注意手法輕柔，結(jié)合孕婦孕周等情況判斷腹部體征是否符合闌尾炎表現(xiàn)。

3.輔助檢查：

血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例可能會(huì)升高，但孕期本身白細(xì)胞就可能生理性輕度升高，需結(jié)合臨床綜合判斷。

超聲檢查：有助于觀察闌尾情況，判斷是否有闌尾腫脹、周圍積液等，但超聲檢查時(shí)要注意對(duì)胎兒的防護(hù)，選擇合適的檢查參數(shù)和方式。

三、治療原則

1.手術(shù)治療為主：一旦高度懷疑或確診闌尾炎，在充分評(píng)估后多建議手術(shù)治療。因?yàn)樵衅陉@尾炎容易進(jìn)展，如穿孔等，穿孔后對(duì)孕婦和胎兒的危害更大。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇要根據(jù)孕周等情況綜合考慮。早期孕周時(shí)手術(shù)相對(duì)對(duì)胎兒影響較小，中晚期孕周時(shí)也要權(quán)衡利弊及時(shí)手術(shù)。

2.抗生素使用：手術(shù)前后可能會(huì)使用抗生素，選擇對(duì)胎兒影響小的抗生素，需嚴(yán)格遵循用藥原則，根據(jù)病情合理選用。

四、術(shù)后護(hù)理

1.孕婦護(hù)理：術(shù)后要密切觀察孕婦生命體征，包括體溫、血壓、心率等。注意傷口情況，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染。同時(shí)，要關(guān)注孕婦的胃腸功能恢復(fù)情況，逐步調(diào)整飲食。

2.胎兒監(jiān)測(cè)：術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，如通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)等了解胎兒宮內(nèi)情況，因?yàn)槭中g(shù)及術(shù)后用藥等可能會(huì)對(duì)胎兒有一定影響，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常并采取相應(yīng)措施。

五、特殊情況考慮

1.孕周較小的孕婦：孕周較小的孕婦發(fā)生闌尾炎時(shí)，手術(shù)可能會(huì)增加流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)，所以在治療前要充分評(píng)估，與孕婦及家屬充分溝通病情及可能的風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎決策。同時(shí)，術(shù)后要加強(qiáng)對(duì)保胎等措施的關(guān)注，盡量減少對(duì)胎兒的不良影響。

2.孕周較大的孕婦：孕周較大時(shí)，子宮已經(jīng)很大，手術(shù)操作要注意避免刺激子宮引起早產(chǎn)等，術(shù)后要注意預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，密切觀察宮縮等情況。

總之，孕婦得了闌尾炎需要多學(xué)科協(xié)作，綜合評(píng)估病情，采取個(gè)體化的治療方案，以最大程度保障孕婦和胎兒的健康。