疝手術(shù)術(shù)前需檢查評(píng)估完善血液學(xué)及影像學(xué)等檢查、做好禁食禁水和皮膚準(zhǔn)備，麻醉小兒多全身麻醉成人可擇硬膜外或全身麻醉，手術(shù)有腹腔鏡建立氣腹置入器械操作及開放切開分離等術(shù)式，術(shù)后要傷口護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、活動(dòng)指導(dǎo)，兒童需避哭鬧便秘，老年要管基礎(chǔ)病防并發(fā)癥。

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.檢查評(píng)估：完善血液學(xué)檢查（如血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等）及影像學(xué)檢查（腹部超聲、CT等），明確疝的類型、位置及患者全身狀況，評(píng)估手術(shù)耐受性，排除心腦血管疾病、凝血功能障礙等手術(shù)禁忌證，若存在基礎(chǔ)疾病需先控制病情穩(wěn)定。

2.術(shù)前準(zhǔn)備：患者按醫(yī)囑禁食禁水，成人術(shù)前6-8小時(shí)禁食固體食物、術(shù)前2-4小時(shí)禁飲清流質(zhì)，小兒按年齡調(diào)整禁食禁水時(shí)間；進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，清潔手術(shù)區(qū)域皮膚，去除毛發(fā)等。

二、麻醉選擇

1.小兒患者：多采用全身麻醉，麻醉醫(yī)生依據(jù)小兒年齡、體重精準(zhǔn)調(diào)配麻醉藥物，保障麻醉安全，降低對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育的潛在影響。

2.成人患者：可根據(jù)病情選擇硬膜外麻醉或全身麻醉，硬膜外麻醉可保留患者術(shù)中意識(shí)，減少全身麻醉藥物使用，但需評(píng)估患者脊柱等情況是否適宜。

三、手術(shù)操作（以常見術(shù)式為例）

（一）腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)

1.建立氣腹：經(jīng)臍部穿刺插入套管，注入二氧化碳建立腹腔內(nèi)氣腹，維持合適壓力（一般為12-15mmHg）。

2.操作器械置入：通過腹壁其他穿刺孔置入腹腔鏡及操作器械，找到疝囊，分離疝囊與周圍組織，將疝囊高位結(jié)扎，選取合適大小補(bǔ)片放置于腹壁缺損處，固定補(bǔ)片防止移位。

（二）開放疝修補(bǔ)術(shù)

1.切口分離：切開皮膚及皮下組織，逐層分離至疝囊部位，找到疝囊后游離，將疝內(nèi)容物還納腹腔，處理疝囊（如高位結(jié)扎等）。

2.補(bǔ)片放置：放置補(bǔ)片于腹壁缺損處，用縫線固定補(bǔ)片，再逐層縫合切口。

四、術(shù)后處理

1.傷口護(hù)理：觀察傷口有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥。

2.生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者心率、血壓、呼吸等生命體征，尤其小兒及老年患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。

3.活動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者早期適當(dāng)活動(dòng)，成人術(shù)后次日可床邊活動(dòng)，小兒在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止疝復(fù)發(fā)。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童患者：術(shù)后需避免小兒哭鬧、便秘等增加腹壓的情況，因小兒腹肌發(fā)育不完善，哭鬧、便秘等易致腹壓升高影響恢復(fù)，家長(zhǎng)需安撫小兒情緒，保持大便通暢。

2.老年患者：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、冠心病等），術(shù)后需加強(qiáng)基礎(chǔ)疾病管理，控制血糖、血壓等，同時(shí)預(yù)防肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽，指導(dǎo)下肢肌肉收縮鍛煉等。