凍傷怎么處理問(wèn)
凍傷怎么處理
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劉殿剛主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
凍傷急救需立即脫離寒冷環(huán)境并避免火烤、冷水浸泡、用力揉搓等錯(cuò)誤復(fù)溫方式,用38至42℃溫水復(fù)溫15至30分鐘,無(wú)破損皮膚復(fù)溫后涂?jī)鰝嘤脽o(wú)菌紗布包扎,有破損皮膚用碘伏清潔創(chuàng)面后消毒紗布覆蓋包扎,兒童要注意復(fù)溫水溫時(shí)間及全身情況,老年人復(fù)溫需謹(jǐn)慎并監(jiān)測(cè)生命體征,糖尿病患者要控血糖加強(qiáng)局部護(hù)理,若凍傷部位水皰迅速增大、皮膚發(fā)黑壞死、劇痛加劇或伴發(fā)熱等全身癥狀需立即就醫(yī)。
一、現(xiàn)場(chǎng)急救
1.脫離寒冷環(huán)境:立即將凍傷部位轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境中,迅速脫去潮濕、束縛血液循環(huán)的衣物等,但需注意動(dòng)作輕柔,避免強(qiáng)力撕扯加重?fù)p傷。例如,盡快進(jìn)入室內(nèi)或使用保暖設(shè)備包裹凍傷部位所在肢體。
2.避免錯(cuò)誤復(fù)溫方式:嚴(yán)禁用火烤、冷水浸泡或用力揉搓凍傷部位,火烤可能導(dǎo)致深部組織進(jìn)一步損傷,冷水浸泡會(huì)加重血管收縮及組織損傷,用力揉搓易造成皮膚破損。
二、復(fù)溫處理
1.溫水復(fù)溫:使用38~42℃的溫水浸泡凍傷部位,浸泡時(shí)間一般為15~30分鐘,直至凍傷部位皮膚轉(zhuǎn)紅、感覺(jué)恢復(fù),但要注意水溫不宜過(guò)高,防止?fàn)C傷。對(duì)于手部?jī)鰝蓪⑹址湃霚厮?;足部?jī)鰝麆t浸泡雙腳,需密切觀察凍傷部位顏色、溫度變化及患者感受。
三、局部處理
1.無(wú)破損皮膚處理:若凍傷部位皮膚未破損,可在復(fù)溫后涂抹凍傷膏等藥物,如凍瘡膏等,然后用無(wú)菌紗布輕輕包扎,保持局部清潔、溫暖,避免再次受凍。
2.有破損皮膚處理:若凍傷部位出現(xiàn)破損,首先用碘伏等消毒劑清潔創(chuàng)面,預(yù)防感染,然后用消毒紗布覆蓋包扎,定期換藥,觀察創(chuàng)面愈合情況。若創(chuàng)面出現(xiàn)感染征象,如紅腫、滲液、發(fā)熱等,需及時(shí)就醫(yī)。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童:兒童皮膚嬌嫩,凍傷后復(fù)溫時(shí)更需注意水溫及浸泡時(shí)間,避免過(guò)度復(fù)溫造成二次損傷。同時(shí),兒童凍傷后應(yīng)密切觀察局部及全身情況,因其體溫調(diào)節(jié)能力較弱,凍傷可能影響全身狀況,如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、精神萎靡等,需及時(shí)處理。
2.老年人:老年人血液循環(huán)相對(duì)較差,凍傷恢復(fù)較慢,復(fù)溫時(shí)要更加謹(jǐn)慎,緩慢復(fù)溫,且復(fù)溫過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征及凍傷部位情況,因老年人可能合并心腦血管疾病等基礎(chǔ)病,凍傷可能誘發(fā)病情變化。
3.糖尿病患者:糖尿病患者凍傷后局部血液循環(huán)及神經(jīng)感覺(jué)多有異常,更易發(fā)生感染且感染不易控制,需嚴(yán)格控制血糖,加強(qiáng)局部創(chuàng)面護(hù)理,定期就醫(yī)評(píng)估凍傷恢復(fù)情況,若出現(xiàn)創(chuàng)面不愈合、加重等情況,應(yīng)及時(shí)處理。
五、及時(shí)就醫(yī)指征
若凍傷部位出現(xiàn)水皰迅速增大、皮膚發(fā)黑壞死、劇烈疼痛加劇、伴有發(fā)熱等全身癥狀時(shí),提示凍傷情況較為嚴(yán)重,需立即前往醫(yī)院就診,由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理,如清創(chuàng)、抗感染等治療。
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