縱裂區(qū)小脂肪瘤是起源于大腦縱裂區(qū)域由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的先天性胚胎發(fā)育異常所致良性腫瘤，CT表現(xiàn)為邊界清晰低密度影，MRI呈高信號(hào)等，多數(shù)患者無癥狀常因其他檢查偶然發(fā)現(xiàn)，有癥狀可因壓迫出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，靠頭顱CT及MRI診斷，無癥狀小脂肪瘤定期復(fù)查，有情況手術(shù)，兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估隨訪手術(shù)，老年需評(píng)估基礎(chǔ)病，妊娠期需綜合考慮選擇時(shí)機(jī)。

一、定義與病理特征

縱裂區(qū)小脂肪瘤是起源于大腦縱裂區(qū)域的良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，通常生長緩慢，屬于先天性胚胎發(fā)育異常所致的異位脂肪組織聚集。

二、影像學(xué)表現(xiàn)

1.CT檢查：表現(xiàn)為邊界清晰的低密度影，CT值低于水（通常在-20～-120HU），具有脂肪組織的典型密度特征。

2.MRI檢查：T1加權(quán)成像（T1WI）及T2加權(quán)成像（T2WI）均呈高信號(hào)，脂肪抑制序列呈低信號(hào)，此為診斷脂肪瘤的重要影像學(xué)依據(jù)，可清晰顯示腫瘤與周圍腦組織的關(guān)系。

三、臨床特點(diǎn)

1.無癥狀情況：多數(shù)患者無明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，常因頭部外傷、癲癇發(fā)作或其他疾病行頭顱影像學(xué)檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

2.有癥狀情況：若腫瘤體積較大壓迫周圍腦組織，可能出現(xiàn)頭痛、癲癇發(fā)作、輕度認(rèn)知功能障礙或神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等，具體表現(xiàn)與腫瘤壓迫部位相關(guān)。

四、診斷方法

主要依靠頭顱CT及MRI檢查。CT可初步提示低密度病灶，MRI通過脂肪抑制序列等特異性成像進(jìn)一步明確為脂肪組織成分，從而確診縱裂區(qū)小脂肪瘤。

五、治療原則

1.隨訪觀察：對(duì)于無癥狀的小脂肪瘤（直徑通常＜3cm），建議定期進(jìn)行頭顱MRI復(fù)查，監(jiān)測(cè)腫瘤大小、形態(tài)及周圍腦組織情況，一般每6～12個(gè)月復(fù)查一次。

2.手術(shù)治療：當(dāng)腫瘤出現(xiàn)進(jìn)行性增大、引起明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如持續(xù)頭痛、癲癇發(fā)作難以控制、神經(jīng)功能缺損等）或壓迫重要腦結(jié)構(gòu)時(shí)，需考慮手術(shù)切除。手術(shù)需由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科醫(yī)師操作，以最大程度切除腫瘤并保護(hù)周圍正常腦組織。

六、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童患者：兒童縱裂區(qū)小脂肪瘤需謹(jǐn)慎評(píng)估，由于兒童腦組織處于發(fā)育階段，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)優(yōu)先通過定期MRI密切隨訪觀察腫瘤變化，若出現(xiàn)明確手術(shù)指征再考慮手術(shù)，且術(shù)后需加強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。

2.老年患者：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病（如高血壓、糖尿病等），手術(shù)前需充分評(píng)估全身狀況，確保能耐受手術(shù)。隨訪過程中要關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)顱內(nèi)狀況的影響，建議保持健康生活方式，控制基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定。

3.妊娠期女性：妊娠期發(fā)現(xiàn)縱裂區(qū)小脂肪瘤，需綜合考慮妊娠周期、腫瘤情況及母體與胎兒安全，謹(jǐn)慎選擇隨訪或手術(shù)時(shí)機(jī)，密切監(jiān)測(cè)腫瘤變化及孕婦神經(jīng)系統(tǒng)狀況。