預(yù)防破傷風(fēng)需從及時徹底清創(chuàng)、主動免疫接種、被動免疫三方面入手。及時徹底清創(chuàng)可去除厭氧菌生長條件；主動免疫接種包括兒童基礎(chǔ)免疫及成人加強(qiáng)接種；被動免疫有破傷風(fēng)抗毒素（適用于未全程免疫等情況，皮試陽性兒童需脫敏注射，老年人需關(guān)注反應(yīng)）和破傷風(fēng)免疫球蛋白（適用于TAT過敏等，兒童可直接用，老年人對TAT過敏時可選）。

一、及時徹底清創(chuàng)

原理：破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，傷口窄而深、有壞死組織或異物等情況易為其營造厭氧環(huán)境，及時徹底清創(chuàng)可去除這些不利于厭氧菌生長的條件。例如，開放性傷口被泥土等污染后，清創(chuàng)能最大程度清除污染物及壞死組織，降低感染破傷風(fēng)的風(fēng)險。

適用人群：適用于所有受傷人群，尤其對于有較深傷口、污染嚴(yán)重傷口的人群，清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)的重要第一步。兒童玩耍時易出現(xiàn)擦傷、刺傷等，家長需留意傷口情況，及時清創(chuàng)；老年人若有跌倒致傷且傷口較深的情況，也應(yīng)及時清創(chuàng)處理。

二、主動免疫接種

破傷風(fēng)類毒素接種

基礎(chǔ)免疫：一般兒童出生后3、4、5月齡時需各接種1劑吸附無細(xì)胞百白破聯(lián)合疫苗，共3劑完成基礎(chǔ)免疫。成人若從未接種過破傷風(fēng)類毒素，需接種2劑，第1劑和第2劑間隔4-8周。其原理是通過接種類毒素刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，當(dāng)破傷風(fēng)梭菌侵入時，抗體可中和毒素發(fā)揮保護(hù)作用。

加強(qiáng)免疫：基礎(chǔ)免疫后，一般每10年需加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)類毒素。對于曾接受過全程基礎(chǔ)免疫的人群，如受傷后傷口污染嚴(yán)重或傷口深，需再次加強(qiáng)接種以保證體內(nèi)有足夠抗體。老年人由于免疫力可能有所下降，更應(yīng)關(guān)注加強(qiáng)免疫，確保抗體水平維持在有效范圍。

三、被動免疫

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）

適用情況：適用于未接受或未完成全程主動免疫接種，且傷口污染嚴(yán)重、深而窄的傷口；或傷口已污染、延遲處理的傷口。TAT是馬血清制品，可提供即刻的被動免疫保護(hù)，但可能引起過敏反應(yīng)，使用前需做皮試。

特殊人群注意事項：兒童使用TAT時，皮試陽性者需進(jìn)行脫敏注射，過程中要密切觀察兒童反應(yīng)，因為兒童對過敏反應(yīng)的耐受和表現(xiàn)可能與成人不同，需謹(jǐn)慎操作。老年人使用時也需關(guān)注皮試結(jié)果及可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，由于老年人機(jī)體功能衰退，過敏反應(yīng)可能更隱匿或嚴(yán)重。

破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）

特點：TIG是人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，不會引起過敏反應(yīng)（無需皮試），免疫效能比TAT高，持續(xù)時間長。適用于對TAT過敏者以及免疫史不清者的被動免疫。

特殊人群應(yīng)用：兒童使用TIG時，可根據(jù)傷口情況直接使用，相對更安全；老年人若對TAT過敏，選擇TIG是較好的被動免疫方式，因其避免了過敏風(fēng)險，且能有效提供被動免疫保護(hù)。