腋下淋巴結(jié)腫大是否需手術(shù)治療需綜合多因素判斷，若懷疑為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)腫大嚴重影響外觀或功能時可能需手術(shù)；若為炎癥引起的良性淋巴結(jié)腫大、反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)腫大且無明確手術(shù)指征時可不手術(shù)，最終由醫(yī)生綜合患者具體病情多方面因素評估決定。

一、需手術(shù)治療的情況

1.懷疑為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移：若腋下淋巴結(jié)腫大是由乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致，且通過評估需要手術(shù)干預(yù)時可能需要手術(shù)。例如乳腺癌發(fā)生腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)滿足一定手術(shù)指征時，會進行包括腋下淋巴結(jié)清掃等手術(shù)操作，目的是切除轉(zhuǎn)移病灶以控制病情進展等，相關(guān)研究表明規(guī)范的乳腺癌腋窩淋巴結(jié)手術(shù)治療有助于提高患者預(yù)后等。

年齡因素：對于兒童患者出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大懷疑惡性轉(zhuǎn)移時，需更謹慎評估，因為兒童惡性腫瘤特點與成人有差異，手術(shù)需充分考慮兒童生長發(fā)育等情況。

病史因素：有明確惡性腫瘤病史的患者出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大，高度懷疑轉(zhuǎn)移時，手術(shù)是重要的治療手段之一。

2.淋巴結(jié)腫大嚴重影響外觀或功能：某些情況下腋下淋巴結(jié)腫大非常明顯，嚴重影響患者的外觀形象，或者導(dǎo)致上肢活動等功能受限時，可能會考慮手術(shù)切除。比如淋巴結(jié)腫大體積巨大，壓迫周圍組織影響上肢正常活動等，通過手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)來改善癥狀。

生活方式因素：對于因工作等原因?qū)ν庥^要求極高的特殊職業(yè)人群，腋下淋巴結(jié)腫大嚴重影響外觀時，可在充分評估后考慮手術(shù)。

二、可不手術(shù)治療的情況

1.炎癥引起的良性淋巴結(jié)腫大：由細菌感染等引起的腋下淋巴結(jié)炎導(dǎo)致的腫大，通常先采取保守治療。如細菌感染引起的腋下淋巴結(jié)腫大，可使用抗生素等藥物治療，當(dāng)炎癥控制后，淋巴結(jié)腫大可能消退。研究顯示，經(jīng)過規(guī)范的抗感染等保守治療，大部分炎癥性良性腋下淋巴結(jié)腫大可恢復(fù)正常。

年齡因素：兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育特點，輕度炎癥引起的腋下淋巴結(jié)腫大，更傾向于先進行保守治療，密切觀察病情變化，因為兒童身體對藥物的耐受等情況與成人不同。

病史因素：既往無惡性腫瘤病史，單純因炎癥導(dǎo)致的腋下淋巴結(jié)腫大，可先嘗試保守治療。

2.反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)腫大：某些因素引起的淋巴結(jié)反應(yīng)性增生導(dǎo)致的腫大，如自身免疫性疾病等引起的反應(yīng)性腋下淋巴結(jié)腫大，在未明確有手術(shù)指征時，先進行觀察或針對原發(fā)病的治療。當(dāng)原發(fā)病得到控制后，淋巴結(jié)腫大可能緩解。

生活方式因素：生活方式健康、免疫功能相對穩(wěn)定的人群出現(xiàn)反應(yīng)性增生的腋下淋巴結(jié)腫大，可先采取保守觀察等措施。

總之，腋下淋巴結(jié)腫大是否需要手術(shù)治療要由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情，包括淋巴結(jié)的性質(zhì)、大小、伴隨癥狀、患者的年齡、病史等多方面因素綜合評估后決定。