闌尾炎的診斷涉及體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等。體格檢查包括腹部視診、觸診、叩診，如右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛等；實驗室檢查有血常規(guī)示白細胞及中性粒細胞比例升高、CRP升高；超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾等并鑒別其他急腹癥，CT檢查對不明確闌尾炎等有較高價值且利于評估并發(fā)癥，特殊情況闌尾炎需結(jié)合多方面綜合判斷。

一、體格檢查

1.腹部視診：觀察腹部外形，有無隆起、胃腸型及蠕動波等。例如，急性闌尾炎時可能出現(xiàn)右下腹局限性隆起等情況。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異，兒童由于腹壁較薄可能更易觀察到異常；女性患者需注意與妊娠等情況相鑒別。

2.腹部觸診：是重要的檢查步驟。右下腹麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）壓痛是闌尾炎常見的重要體征。不同年齡階段壓痛表現(xiàn)可能有特點，兒童對壓痛的反應(yīng)可能因年齡而有所不同，較小兒童可能表現(xiàn)為哭鬧等；還需檢查有無反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征表現(xiàn)，若出現(xiàn)提示闌尾炎癥較重，可能已發(fā)展至化膿、穿孔等階段。

3.腹部叩診：了解有無移動性濁音等情況，若闌尾穿孔導(dǎo)致腹膜炎，可能出現(xiàn)移動性濁音陽性等改變。

二、實驗室檢查

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常會升高，這是機體對炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。一般來說，白細胞計數(shù)可升高至（10-20）×10/L，中性粒細胞比例多在70%以上，但需注意兒童等特殊人群血常規(guī)變化可能有不同特點，比如嬰兒闌尾炎時白細胞升高可不明顯，但中性粒細胞比例仍可能增高。

2.C-反應(yīng)蛋白（CRP）：CRP升高提示體內(nèi)存在炎癥反應(yīng)，其升高程度常與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。在闌尾炎患者中，CRP多呈升高狀態(tài)，且病情越重，升高越明顯。

三、影像學(xué)檢查

1.超聲檢查：

可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況。對于超聲檢查，其對闌尾的顯示率受多種因素影響，如患者肥胖程度等。兒童由于腹腔內(nèi)脂肪較少，超聲檢查相對更易發(fā)現(xiàn)闌尾病變；但對于一些位置較深的闌尾，可能顯示不夠清晰。

超聲還可用于與其他急腹癥相鑒別，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸尿管結(jié)石等。

2.CT檢查：

對于診斷不明確的闌尾炎，CT檢查具有較高的價值，可清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等。能更準(zhǔn)確地判斷闌尾是否發(fā)炎、有無穿孔及周圍組織炎癥情況等。不過，兒童應(yīng)盡量避免過多不必要的CT檢查，需權(quán)衡檢查的獲益與輻射風(fēng)險。

在評估闌尾周圍膿腫等并發(fā)癥時，CT較超聲更具優(yōu)勢。

四、其他檢查

對于一些特殊情況的闌尾炎，如老年人不典型闌尾炎等，可能還需要結(jié)合病史、其他相關(guān)檢查等綜合判斷。例如老年人闌尾炎臨床表現(xiàn)可能不典型，需更細致地結(jié)合各項檢查來明確診斷。