小兒急性闌尾炎癥狀多樣，腹痛多始于臍周或上腹后轉(zhuǎn)移固定右下腹，胃腸道有惡心嘔吐、食欲減退、腹瀉或便秘等表現(xiàn)，全身有發(fā)熱、精神萎靡等癥狀，腹部有右下腹固定壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征，嬰兒表現(xiàn)不典型，兒童能配合檢查需結(jié)合體征判斷，需密切觀察以便早期診治。

一、腹痛

小兒急性闌尾炎最早出現(xiàn)的癥狀往往是腹痛，多數(shù)開始于臍周或上腹部，數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。這是因為闌尾的神經(jīng)受脊髓神經(jīng)支配，初始時表現(xiàn)為牽涉痛。不同年齡段小兒腹痛表現(xiàn)有所差異，嬰兒不能準確表達腹痛部位，可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食等；幼兒及兒童能較準確指出腹痛部位為右下腹。

二、胃腸道癥狀

惡心、嘔吐：較早出現(xiàn)，初期可能是反射性嘔吐，程度較輕。隨著病情發(fā)展，若闌尾炎癥刺激胃腸道，嘔吐可能加重，且嘔吐物多為胃內(nèi)容物。

食欲減退：小兒患病后通常會出現(xiàn)食欲下降的情況，不想進食，這與胃腸道功能受影響有關(guān)。

腹瀉或便秘：部分患兒可能出現(xiàn)腹瀉，這是由于闌尾炎癥刺激腸道，導致腸道蠕動功能紊亂；也有少數(shù)患兒會出現(xiàn)便秘，與腸道功能改變有關(guān)，但相對較少見。

三、全身癥狀

發(fā)熱：發(fā)病早期體溫多在38℃左右，隨著炎癥加重，體溫可升高，可達到38.5℃-39℃甚至更高。嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型，有時僅表現(xiàn)為體溫略高于正常；兒童則相對更能明確感知發(fā)熱。

精神萎靡：病情較重時，小兒可能出現(xiàn)精神不振、萎靡的狀態(tài)，這是因為炎癥引起的全身反應(yīng)影響了小兒的精神狀態(tài)。

四、腹部體征

右下腹固定壓痛：這是小兒急性闌尾炎最重要的體征，壓痛點通常在麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）附近，但小兒闌尾位置因年齡不同而有差異，年齡越小，闌尾位置越高，壓痛點也會相應(yīng)上移。

反跳痛：部分患兒可出現(xiàn)反跳痛，提示闌尾炎癥已波及腹膜。

腹肌緊張：早期可能不明顯，隨著病情進展，若闌尾穿孔引起腹膜炎，可出現(xiàn)較明顯的腹肌緊張，但小兒腹肌較薄弱，腹肌緊張程度可能不如成人明顯。

特殊人群情況

嬰兒：嬰兒患急性闌尾炎時，臨床表現(xiàn)不典型，腹痛往往不突出，更多表現(xiàn)為拒乳、哭鬧不安、腹脹等，家長需密切觀察嬰兒的一般狀況，一旦懷疑應(yīng)及時就醫(yī)。因為嬰兒無法準確表達疼痛，病情變化可能較快，延誤診斷可能導致嚴重后果。

兒童：較大兒童能配合檢查，若能準確指出右下腹疼痛，對診斷有較大幫助，但仍需結(jié)合其他體征綜合判斷。兒童在患病期間應(yīng)注意休息，保證營養(yǎng)攝入，促進身體恢復。

總之，小兒急性闌尾炎的癥狀多樣，且不同年齡段小兒表現(xiàn)有一定差異，家長及醫(yī)護人員需密切觀察小兒的癥狀表現(xiàn)，以便早期診斷和治療。