闌尾炎手術(shù)后多久能抽煙問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后多久能抽煙
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薛建國(guó)主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 向他提問(wèn)
闌尾炎手術(shù)后建議長(zhǎng)期避免抽煙,因抽煙會(huì)影響傷口愈合(收縮血管致傷口血液供應(yīng)減少、增加感染發(fā)生率等)、影響呼吸系統(tǒng)恢復(fù)(刺激呼吸道致分泌物增多黏稠、加重有慢性呼吸道疾病病史者肺部感染風(fēng)險(xiǎn)等)、影響胃腸功能恢復(fù)(使胃腸道血管收縮致蠕動(dòng)恢復(fù)延遲、影響老年及糖尿病患者術(shù)后恢復(fù)等),一般建議長(zhǎng)期不抽,術(shù)后康復(fù)還需配合合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)等促進(jìn)康復(fù)。
一、抽煙對(duì)術(shù)后恢復(fù)的不良影響
影響傷口愈合:煙草中的尼古丁等成分會(huì)收縮血管,減少傷口部位的血液供應(yīng),而充足的血液供應(yīng)對(duì)于組織修復(fù)至關(guān)重要。例如,有研究表明,吸煙者闌尾手術(shù)后傷口感染的發(fā)生率比非吸煙者明顯升高,因?yàn)檠苁湛s影響了白細(xì)胞等免疫細(xì)胞向傷口部位的運(yùn)輸,從而不利于傷口的愈合過(guò)程。對(duì)于不同年齡的患者,青少年患者身體代謝相對(duì)活躍,但吸煙對(duì)血管的收縮作用同樣存在,會(huì)延緩傷口愈合;老年患者本身身體機(jī)能相對(duì)衰退,血液循環(huán)較差,抽煙對(duì)傷口愈合的負(fù)面影響更為顯著。
影響呼吸系統(tǒng)恢復(fù):闌尾炎手術(shù)后患者需要咳嗽、咳痰以促進(jìn)呼吸道分泌物排出,預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。而吸煙會(huì)刺激呼吸道,導(dǎo)致呼吸道分泌物增多且變得黏稠,不利于痰液排出。對(duì)于女性患者,由于生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),術(shù)后呼吸系統(tǒng)恢復(fù)相對(duì)男性可能更易受吸煙影響;有既往慢性呼吸道疾病病史的患者,術(shù)后抽煙會(huì)進(jìn)一步加重呼吸道負(fù)擔(dān),增加肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
影響胃腸功能恢復(fù):抽煙會(huì)使胃腸道血管收縮,影響胃腸道的血液供應(yīng)和蠕動(dòng)功能。闌尾炎手術(shù)后患者胃腸功能需要一定時(shí)間恢復(fù),抽煙可能導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)延遲,進(jìn)而出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀,延緩患者整體康復(fù)進(jìn)程。對(duì)于老年患者,本身胃腸功能相對(duì)較弱,抽煙對(duì)胃腸功能恢復(fù)的阻礙作用更為突出;有糖尿病病史的患者,術(shù)后抽煙還可能影響血糖控制,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響胰島素的作用,而高血糖又不利于術(shù)后恢復(fù)。
二、具體時(shí)間建議
一般來(lái)說(shuō),闌尾炎手術(shù)后建議長(zhǎng)期不要抽煙,而不是簡(jiǎn)單規(guī)定一個(gè)具體的時(shí)間點(diǎn)。因?yàn)榧词故嵌唐诔闊煟部赡芤呀?jīng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響,而且持續(xù)抽煙會(huì)持續(xù)干擾身體的恢復(fù)過(guò)程。對(duì)于年輕患者,身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),但為了確保身體完全恢復(fù)到最佳狀態(tài),也應(yīng)該嚴(yán)格避免抽煙;對(duì)于老年患者,由于身體各系統(tǒng)功能衰退,更需要遠(yuǎn)離煙草,以促進(jìn)術(shù)后更好地恢復(fù),降低各種并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),患者在術(shù)后康復(fù)期間還應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣,如合理飲食(增加富含蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物攝入,促進(jìn)身體修復(fù))、適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)(如術(shù)后早期在床上翻身、后期逐漸下床活動(dòng)等,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和身體機(jī)能恢復(fù))等,全方位促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。
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