闌尾炎不一定都要手術(shù)治療，需根據(jù)具體情況判斷，單純性闌尾炎早期、患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)時可非手術(shù)治療；化膿性、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾膿腫形成但經(jīng)治療后病情趨于穩(wěn)定等情況需手術(shù)治療，不同年齡階段患者處理有差異，兒童多數(shù)建議早期手術(shù)，老年患者診斷明確無禁忌盡早手術(shù)，妊娠期女性闌尾炎一般盡早手術(shù)。

一、非手術(shù)治療的情況

1.單純性闌尾炎早期：對于病情較輕的單純性闌尾炎，在發(fā)病早期可考慮非手術(shù)治療。通過使用抗生素控制感染，常用的抗生素如頭孢類等，一般需靜脈輸注，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，從而控制闌尾的炎癥。例如一些研究顯示，對于癥狀較輕、炎癥局限的單純性闌尾炎患者，經(jīng)過有效的抗生素治療，約有一定比例可以控制炎癥，避免手術(shù)。但需要密切觀察病情變化，如果癥狀加重或炎癥進(jìn)展則需及時改為手術(shù)。

2.患者存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病不能耐受手術(shù)時：當(dāng)患者有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器疾病，無法耐受手術(shù)創(chuàng)傷時，可先嘗試非手術(shù)治療。比如一位患有嚴(yán)重冠心病的闌尾炎患者，手術(shù)可能會加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，此時就以抗感染等保守治療為主，但需加強(qiáng)對基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測和處理。

二、手術(shù)治療的情況

1.化膿性、壞疽性及穿孔性闌尾炎：這類闌尾炎病情較重，闌尾炎癥已較為嚴(yán)重，化膿、壞疽甚至穿孔，炎癥難以通過非手術(shù)控制，且穿孔后易引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，必須及時手術(shù)切除闌尾。例如化膿性闌尾炎患者，闌尾腫脹明顯，腔內(nèi)有較多膿性滲出物，此時手術(shù)切除是避免病情惡化的關(guān)鍵。

2.闌尾炎反復(fù)發(fā)作：如果闌尾炎多次發(fā)作，如慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎，由于闌尾已經(jīng)反復(fù)受到炎癥刺激，闌尾結(jié)構(gòu)和功能已受到影響，且再次發(fā)作時炎癥往往較難控制，通常建議手術(shù)切除。因為反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致闌尾與周圍組織粘連加重，增加手術(shù)難度，而手術(shù)切除是徹底解決問題的方法。

3.闌尾膿腫形成但經(jīng)治療后病情趨于穩(wěn)定的情況：如果闌尾膿腫形成，但經(jīng)過一段時間的抗生素等治療后，膿腫局限，患者一般情況好轉(zhuǎn)，可先保守治療待炎癥消退后3個月左右再行手術(shù)切除闌尾；但如果膿腫持續(xù)不吸收或病情有惡化趨勢，則需及時手術(shù)引流等處理。

不同年齡階段的患者處理也有差異，比如兒童闌尾炎，病情進(jìn)展往往較快，相對成人更易出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重情況，所以兒童闌尾炎多數(shù)建議早期手術(shù)；而老年患者闌尾炎癥狀可能不典型，容易延誤病情，一旦診斷明確，若無手術(shù)禁忌應(yīng)盡早手術(shù)。女性患者在妊娠期發(fā)生闌尾炎時，隨著妊娠月份增加，闌尾位置上移，炎癥不易局限，且手術(shù)操作需更加謹(jǐn)慎，以免影響胎兒，一般也是建議盡早手術(shù)。