闌尾炎與腸胃炎在疼痛特點、伴隨癥狀、實驗室檢查及影像學檢查等方面有區(qū)別，需綜合患者多方面情況準確鑒別診斷以采取合適治療措施，闌尾炎典型為轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，腸胃炎多為上腹部等痙攣性疼痛等，血常規(guī)、糞便檢查、腹部超聲、腹部CT等檢查表現(xiàn)各有不同。

一、疼痛特點

闌尾炎：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，疼痛性質(zhì)可為隱痛、脹痛或劇痛等。不同年齡段人群疼痛表現(xiàn)可能有差異，兒童闌尾炎有時疼痛定位不典型，需更仔細觀察。

腸胃炎：疼痛多為上腹部、臍周的痙攣性疼痛，程度不一，可能伴有腹瀉，疼痛與進食相關，進食后可能加重或緩解等情況多樣。

二、伴隨癥狀

闌尾炎：可能伴有惡心、嘔吐，早期嘔吐多為反射性，程度一般不重；部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般在38℃左右，若闌尾穿孔形成腹膜炎，體溫可更高；右下腹有固定壓痛、反跳痛和肌緊張是重要體征。老年人患闌尾炎時，癥狀可能不典型，發(fā)熱等表現(xiàn)可能不明顯，但壓痛等體征可能存在。

腸胃炎：主要伴隨癥狀為腹瀉，大便次數(shù)增多，可為稀便、水樣便等；嘔吐較頻繁時可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)口渴、乏力等表現(xiàn)；一般發(fā)熱程度相對較低，多為低熱，無明顯腹部固定的壓痛、反跳痛等體征。

三、實驗室檢查

血常規(guī)：

闌尾炎：白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常會升高，一般白細胞可達到（10-20）×10/L，中性粒細胞比例多在70%以上，若闌尾穿孔合并腹膜炎，白細胞及中性粒細胞升高更明顯。

腸胃炎：一般白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高，中性粒細胞比例多無明顯異常升高，若為細菌感染引起的腸胃炎，可能有白細胞及中性粒細胞輕度升高。

糞便檢查：

闌尾炎：糞便檢查一般無明顯特異性改變。

腸胃炎：糞便可呈稀便、水樣便，若為細菌感染性腸胃炎，糞便中可能有少量白細胞、紅細胞等，可檢出相應致病菌。

四、影像學檢查

腹部超聲：

闌尾炎：可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，若闌尾腔內(nèi)有糞石梗阻，可見闌尾增粗、腔內(nèi)強回聲等表現(xiàn)，有助于診斷闌尾炎。兒童進行腹部超聲檢查相對更安全，可清晰觀察闌尾情況。

腸胃炎：腹部超聲一般無特殊異常發(fā)現(xiàn)，腸道可能無明顯器質(zhì)性病變的超聲表現(xiàn)。

腹部CT：

闌尾炎：能更清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等，對于不典型闌尾炎的診斷有重要價值，可發(fā)現(xiàn)闌尾周圍有無膿腫等情況。

腸胃炎：腹部CT一般無特異性改變，腸道黏膜可能無明顯異常增厚等表現(xiàn)。

總之，闌尾炎和腸胃炎在疼痛特點、伴隨癥狀、實驗室檢查及影像學檢查等方面存在區(qū)別，醫(yī)生需綜合患者的病史、癥狀、體征及相關檢查結(jié)果進行準確鑒別診斷，以采取合適的治療措施。