擦傷后是否需打破傷風(fēng)要分情況判斷，依傷口清潔與否評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，再根據(jù)破傷風(fēng)疫苗種類(lèi)及適用情況、不同人群特殊情況來(lái)決定是否注射，清潔傷口感染風(fēng)險(xiǎn)低通常不打，污染傷口等可能需打破傷風(fēng)抗毒素或人免疫球蛋白，兒童、老年人、糖尿病患者等有各自需注意的破傷風(fēng)預(yù)防要點(diǎn)。

清潔傷口：如果擦傷的傷口比較清潔，是被干凈的物體擦傷，如平整的水泥地等，這種情況下感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險(xiǎn)較低，通常不需要打破傷風(fēng)疫苗。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌是厭氧菌，喜歡在狹窄、深且污染嚴(yán)重的傷口環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖，清潔的淺表擦傷傷口不利于其生存。

污染傷口：當(dāng)擦傷的傷口污染較嚴(yán)重，比如是被泥土、鐵銹、糞便等污染的物體擦傷，此時(shí)傷口較深、窄，形成了一個(gè)相對(duì)缺氧的環(huán)境，就容易滋生破傷風(fēng)梭菌，需要打破傷風(fēng)疫苗來(lái)預(yù)防破傷風(fēng)。例如被生銹的鐵器擦傷，鐵銹上可能攜帶破傷風(fēng)梭菌，這種情況下感染風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)及時(shí)注射破傷風(fēng)疫苗。

破傷風(fēng)疫苗的種類(lèi)及適用情況

破傷風(fēng)抗毒素（TAT）：如果是既往未接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗或接種史不詳，且傷口屬于污染傷口的情況，需要注射破傷風(fēng)抗毒素，但使用前需做皮試，陽(yáng)性者需進(jìn)行脫敏注射。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，由于兒童的免疫系統(tǒng)和身體耐受性與成人不同，在使用TAT時(shí)更要嚴(yán)格按照皮試及脫敏注射流程操作，密切觀察反應(yīng)。

破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）：如果傷者既往已全程接種過(guò)破傷風(fēng)疫苗，且距離最后一次接種時(shí)間在5年內(nèi)，此次擦傷為污染傷口，可考慮注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白，它相對(duì)TAT過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低，不需要皮試。對(duì)于有過(guò)敏體質(zhì)的人群，選擇TIG可能更為安全，但同樣需要根據(jù)傷口具體情況來(lái)判斷是否需要注射。

不同人群的特殊情況

兒童：兒童活潑好動(dòng)，更容易發(fā)生擦傷等外傷情況。家長(zhǎng)要特別注意兒童擦傷后的傷口處理及破傷風(fēng)預(yù)防。如果兒童的擦傷傷口存在污染情況，一定要及時(shí)帶兒童到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的傷口處理，并評(píng)估是否需要注射破傷風(fēng)疫苗。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育階段，身體對(duì)破傷風(fēng)的易感性和成人有差異，及時(shí)正確的預(yù)防措施能有效保障兒童健康。

老年人：老年人身體機(jī)能下降，傷口愈合能力相對(duì)較弱，且免疫力可能也有所降低。當(dāng)老年人發(fā)生擦傷時(shí)，更要仔細(xì)評(píng)估傷口污染程度。如果是污染傷口，應(yīng)積極采取破傷風(fēng)預(yù)防措施，因?yàn)槔夏耆艘坏└腥酒苽L(fēng)，病情進(jìn)展可能較迅速，后果相對(duì)嚴(yán)重。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳等原因，傷口愈合能力較差，且容易發(fā)生感染。當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)擦傷時(shí)，無(wú)論傷口清潔與否，都要更加謹(jǐn)慎對(duì)待。如果是污染傷口，更需要及時(shí)處理傷口并評(píng)估破傷風(fēng)預(yù)防情況，因?yàn)檫@類(lèi)患者感染后發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，做好破傷風(fēng)預(yù)防能降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。