急性闌尾炎做手術(shù)要多久時(shí)間問(wèn)
急性闌尾炎做手術(shù)要多久時(shí)間
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張生來(lái)主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問(wèn)
急性闌尾炎做手術(shù)的時(shí)間受闌尾炎類型、患者個(gè)體情況等多種因素影響,一般在30分鐘到數(shù)小時(shí)不等,術(shù)前準(zhǔn)備通常30-60分鐘,手術(shù)操作時(shí)間因闌尾炎類型和患者個(gè)體情況而異,術(shù)后縫合及整理一般10-30分鐘。
一、手術(shù)時(shí)間的影響因素
1.闌尾炎類型
單純性闌尾炎:手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單,時(shí)間一般較短,通常在30-60分鐘左右。因?yàn)閱渭冃躁@尾炎炎癥局限,手術(shù)操作相對(duì)容易,主要是切除闌尾,分離粘連等操作較簡(jiǎn)單。
化膿性闌尾炎:手術(shù)時(shí)間會(huì)有所延長(zhǎng),可能在60-90分鐘。由于闌尾周圍有膿液,需要更仔細(xì)地清理膿液,分離與周圍組織的粘連,操作相對(duì)復(fù)雜。
壞疽性及穿孔性闌尾炎:手術(shù)時(shí)間可能較長(zhǎng),有時(shí)會(huì)超過(guò)90分鐘甚至更長(zhǎng)。這類闌尾炎炎癥較重,闌尾可能已經(jīng)壞死、穿孔,周圍組織炎癥反應(yīng)明顯,需要更充分地清理腹腔內(nèi)的污染物,修復(fù)可能存在的腸管損傷等情況,操作步驟增多,難度加大。
2.患者個(gè)體情況
年齡:兒童患者由于解剖結(jié)構(gòu)與成人不同,手術(shù)操作相對(duì)復(fù)雜,時(shí)間可能會(huì)比成年患者稍長(zhǎng)。例如嬰幼兒闌尾炎,手術(shù)中需要更精細(xì)地操作,避免損傷周圍組織,所以手術(shù)時(shí)間可能在60-120分鐘左右。而老年患者可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,手術(shù)中需要更多的時(shí)間來(lái)監(jiān)測(cè)患者生命體征,確保手術(shù)安全,手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至90分鐘以上。
體型:肥胖患者手術(shù)視野暴露困難,需要更多的操作來(lái)分離脂肪組織,找到闌尾并進(jìn)行切除,手術(shù)時(shí)間會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng),可能達(dá)到90分鐘-120分鐘甚至更久。而體型消瘦的患者手術(shù)視野相對(duì)清晰,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。
病史:有過(guò)腹部手術(shù)史的患者,腹腔內(nèi)可能存在廣泛粘連,手術(shù)中分離粘連需要花費(fèi)較多時(shí)間,手術(shù)時(shí)間會(huì)比無(wú)腹部手術(shù)史的患者長(zhǎng)。例如有過(guò)剖宮產(chǎn)史的女性患者,再次行闌尾切除術(shù)時(shí),腹腔粘連情況較常見,手術(shù)時(shí)間可能延長(zhǎng)到90分鐘以上。
二、手術(shù)流程大致時(shí)間分布
1.術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間
一般包括麻醉前評(píng)估、患者的皮膚準(zhǔn)備、建立靜脈通道等,這部分時(shí)間通常在30-60分鐘。麻醉前評(píng)估需要對(duì)患者的心肺功能、凝血功能等進(jìn)行詳細(xì)檢查,確?;颊吣軌蚰褪苈樽?,這是保障手術(shù)安全的重要環(huán)節(jié)。
2.手術(shù)操作時(shí)間
如前面所述,根據(jù)闌尾炎類型和患者個(gè)體情況有所不同,單純性闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間較短,而壞疽性及穿孔性闌尾炎手術(shù)操作時(shí)間較長(zhǎng)。
3.術(shù)后縫合及整理時(shí)間
手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行切口縫合等操作,這部分時(shí)間相對(duì)較短,一般在10-30分鐘左右。主要是將手術(shù)切口進(jìn)行妥善縫合,確保切口愈合良好。
總之,急性闌尾炎做手術(shù)的時(shí)間受到多種因素影響,一般在30分鐘到數(shù)小時(shí)不等,具體時(shí)間需要根據(jù)患者的實(shí)際病情、個(gè)體情況等綜合判斷。
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