溢脂性脂肪瘤是皮膚良性腫瘤由成熟脂肪細(xì)胞與皮脂腺結(jié)構(gòu)混合組成病理基礎(chǔ)為脂肪組織與皮脂腺異?；旌显錾冒l(fā)頭頸部肩部等部位臨床表現(xiàn)為皮下單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)腫塊質(zhì)地柔軟邊界清晰無(wú)自覺(jué)癥狀或因大病變有輕度不適診斷靠臨床體格檢查和組織病理學(xué)檢查治療分觀察隨訪和手術(shù)切除特殊人群中兒童需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)老年要評(píng)估臟器功能有基礎(chǔ)病史者需控基礎(chǔ)病且所有人均建議健康生活方式。

一、定義與病理特征

溢脂性脂肪瘤是一種由成熟脂肪細(xì)胞與皮脂腺結(jié)構(gòu)混合組成的皮膚良性腫瘤，其病理基礎(chǔ)為脂肪組織與皮脂腺組織的異?；旌显錾?，好發(fā)于頭頸部、肩部等部位，發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明確，可能與局部脂肪代謝異常及皮脂腺發(fā)育相關(guān)因素有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

1.癥狀表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為皮下單發(fā)或多發(fā)的結(jié)節(jié)或腫塊，大小不等，一般直徑多在數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)地柔軟，邊界清晰，通常無(wú)疼痛、瘙癢等自覺(jué)癥狀，少數(shù)較大的病變可能因壓迫周圍組織產(chǎn)生輕度不適感。

2.好發(fā)部位：常見(jiàn)于頭頸部（如頭皮、面部）、肩部、背部等部位，多見(jiàn)于成年人，性別差異無(wú)明顯特異性。

三、診斷方法

1.臨床體格檢查：醫(yī)生通過(guò)視診及觸診初步判斷皮下腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、活動(dòng)度等情況，初步懷疑為溢脂性脂肪瘤。

2.組織病理學(xué)檢查：是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)手術(shù)切除部分病變組織進(jìn)行病理切片鏡檢，可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞與皮脂腺結(jié)構(gòu)混合存在，以此明確診斷。

四、治療方式

1.觀察隨訪：對(duì)于較小、無(wú)癥狀且不影響外觀的溢脂性脂肪瘤，可定期觀察，監(jiān)測(cè)病變有無(wú)變化。

2.手術(shù)切除：對(duì)于較大、有癥狀或影響外觀的溢脂性脂肪瘤，可考慮手術(shù)切除，手術(shù)方式為完整切除病變組織，術(shù)后需進(jìn)行病理復(fù)查以確認(rèn)切除徹底性。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.兒童患者：兒童患溢脂性脂肪瘤相對(duì)少見(jiàn)，若發(fā)生，需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，由于兒童皮膚及機(jī)體修復(fù)能力與成人不同，手術(shù)需充分考慮創(chuàng)傷對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，優(yōu)先考慮非手術(shù)觀察，若必須手術(shù)，需在專業(yè)兒科外科醫(yī)生評(píng)估下進(jìn)行。

2.老年患者：老年患者常合并基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心血管疾病等），手術(shù)前需全面評(píng)估患者心、肺、肝、腎等重要臟器功能，確保手術(shù)耐受性，術(shù)后需加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染等并發(fā)癥，同時(shí)關(guān)注基礎(chǔ)疾病對(duì)恢復(fù)的影響。

3.有基礎(chǔ)病史患者：對(duì)于本身有皮膚病史或代謝性疾?。ㄈ绶逝窒嚓P(guān)代謝異常）的患者，需在治療溢脂性脂肪瘤的同時(shí)，控制基礎(chǔ)疾病，如肥胖患者需通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式控制體重，以降低可能的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4.生活方式相關(guān)：無(wú)論何種人群，均建議保持健康生活方式，均衡飲食，避免過(guò)度肥胖，適度運(yùn)動(dòng)，以維持機(jī)體正常代謝狀態(tài)，降低相關(guān)皮膚附屬器病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。