小兒疝氣手術(shù)存在多種風(fēng)險(xiǎn)，包括出血風(fēng)險(xiǎn)（新生兒及小嬰兒因凝血因子相對(duì)缺乏出血風(fēng)險(xiǎn)高，可能致陰囊血腫等）、感染風(fēng)險(xiǎn)（含切口感染及腹腔感染，小兒皮膚屏障弱且免疫防御不全易感染）、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（不同年齡段小兒對(duì)麻醉藥耐受不同，可致呼吸抑制、過(guò)敏反應(yīng)等）、疝氣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)（疝囊處理不徹底或小兒自身發(fā)育等致復(fù)發(fā)），雙側(cè)手術(shù)可能影響生育功能，早產(chǎn)兒及有基礎(chǔ)疾病小兒手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高需特殊關(guān)注。

一、出血風(fēng)險(xiǎn)

小兒疝氣手術(shù)中可能出現(xiàn)出血情況，其發(fā)生與手術(shù)操作過(guò)程中血管損傷等因素有關(guān)。小兒自身凝血功能在不同年齡段有差異，新生兒及小嬰兒凝血因子相對(duì)缺乏，發(fā)生出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。手術(shù)中若損傷到精索血管等，就可能導(dǎo)致局部或腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為陰囊血腫、腹腔內(nèi)積血等。

二、感染風(fēng)險(xiǎn)

切口感染：手術(shù)切口是細(xì)菌侵入的途徑之一，小兒皮膚屏障功能相對(duì)較弱，術(shù)后切口若護(hù)理不當(dāng)，如被尿液、糞便污染等，容易引發(fā)感染。表現(xiàn)為切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物等。

腹腔感染：若為腹腔鏡下疝氣手術(shù)，存在腹腔內(nèi)感染的可能，如腸管損傷導(dǎo)致腸內(nèi)容物溢出引起腹膜炎等，這與手術(shù)操作中對(duì)腹腔臟器的擾動(dòng)以及小兒自身免疫防御功能尚未完全健全有關(guān)。

三、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)

小兒麻醉有其特殊性，不同年齡段小兒對(duì)麻醉藥物的耐受不同。麻醉過(guò)程中可能出現(xiàn)呼吸抑制，新生兒和小嬰兒呼吸中樞發(fā)育不完善，對(duì)麻醉藥物更敏感，容易發(fā)生呼吸頻率減慢、呼吸暫停等情況。還可能出現(xiàn)麻醉藥物過(guò)敏反應(yīng)，雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生可危及生命，表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、血壓下降等。

四、疝氣復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

手術(shù)過(guò)程中疝囊處理不徹底等原因可能導(dǎo)致疝氣復(fù)發(fā)。對(duì)于小兒來(lái)說(shuō)，其自身身體發(fā)育等因素也可能影響復(fù)發(fā)率，比如年齡較小的患兒，隨著身體生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁力量可能再次出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，從而增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

五、對(duì)生育功能的影響（僅單側(cè)手術(shù)一般影響較小）

若為雙側(cè)疝氣手術(shù)，尤其是手術(shù)中損傷到精索血管等結(jié)構(gòu)，可能對(duì)未來(lái)生育功能產(chǎn)生影響，但這種情況較為罕見。小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，生殖系統(tǒng)也在不斷發(fā)育，雙側(cè)手術(shù)時(shí)需極其謹(jǐn)慎操作以減少對(duì)生育功能的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

特殊人群提示

早產(chǎn)兒：早產(chǎn)兒各器官發(fā)育更不成熟，進(jìn)行疝氣手術(shù)時(shí)出血、感染、麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)均高于足月兒。術(shù)前需評(píng)估其整體健康狀況，包括呼吸、循環(huán)、凝血等功能，術(shù)后要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，密切觀察切口愈合情況、有無(wú)感染跡象以及呼吸等生命體征變化。

有基礎(chǔ)疾病的小兒：如有先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病的小兒，手術(shù)過(guò)程中麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等可能加重基礎(chǔ)疾病病情，需在術(shù)前對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行充分評(píng)估和優(yōu)化，手術(shù)中加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)后密切觀察基礎(chǔ)疾病相關(guān)癥狀變化，如心臟情況等及時(shí)處理。