骶部脂肪瘤是起源于脂肪組織好發(fā)于骶尾部的良性腫瘤，病因未完全明確可能與胚胎發(fā)育等因素相關(guān)，癥狀為骶部皮下可觸及無痛性大小不等生長緩慢的腫塊，大時可致局部疼痛等癥狀，體征是邊界相對清晰質(zhì)地柔軟活動度因粘連而異，診斷靠體格檢查及超聲、MRI，治療分無癥狀小者觀察隨訪和大者手術(shù)切除，預后良好，兒童、妊娠期、老年患者有相應注意事項。

一、定義

骶部脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤，好發(fā)于骶尾部區(qū)域，由異常增生的脂肪細胞聚集形成。

二、病因

其具體病因尚未完全明確，可能與胚胎發(fā)育過程中脂肪組織異常分化、局部脂肪代謝異常等因素相關(guān)，遺傳因素可能也在一定程度上起作用。

三、臨床表現(xiàn)

1.癥狀表現(xiàn)：通常表現(xiàn)為骶部皮下可觸及無痛性腫塊，腫塊大小不等，生長緩慢，一般無明顯不適；但若脂肪瘤較大，可能壓迫周圍神經(jīng)、血管或組織，引起局部疼痛、麻木、墜脹感等癥狀。

2.體征特點：體格檢查可觸及骶部邊界相對清晰的腫塊，質(zhì)地柔軟，活動度可因與周圍組織粘連情況而異。

四、診斷

1.體格檢查：通過觸診初步了解骶部腫塊的位置、大小、質(zhì)地等情況。

2.影像學檢查：

超聲檢查：可顯示邊界清晰的低回聲腫塊，能初步判斷脂肪瘤的大小及與周圍組織關(guān)系，是常用的初步篩查手段。

磁共振成像（MRI）：能更清晰顯示脂肪瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周圍組織的精細關(guān)系，對診斷及制定治療方案有重要指導意義，表現(xiàn)為T1WI、T2WI上均呈高信號的腫塊。

五、治療

1.觀察隨訪：對于無癥狀且較小的骶部脂肪瘤，可定期進行超聲等檢查觀察腫瘤變化，無需立即干預。

2.手術(shù)治療：若脂肪瘤較大，出現(xiàn)壓迫癥狀或影響外觀等情況時，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)需完整切除腫瘤，以降低復發(fā)風險，手術(shù)方式根據(jù)腫瘤具體情況由外科醫(yī)生選擇。

六、預后

骶部脂肪瘤經(jīng)手術(shù)完整切除后一般預后良好，復發(fā)率較低；定期觀察的小脂肪瘤通常不會對健康造成嚴重不良影響。

七、特殊人群注意事項

1.兒童患者：兒童身體處于發(fā)育階段，發(fā)現(xiàn)骶部脂肪瘤時需謹慎評估。若需手術(shù)，應由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作，充分考慮手術(shù)對兒童生長發(fā)育的影響，術(shù)前需完善相關(guān)檢查評估腫瘤與周圍組織的關(guān)系及全身狀況。

2.妊娠期女性：妊娠期發(fā)現(xiàn)骶部脂肪瘤，需綜合評估孕期孕周、腫瘤大小及生長速度等情況。若腫瘤無明顯變化且無癥狀，可待產(chǎn)后再考慮手術(shù)；若腫瘤有快速增大等異常情況，需與產(chǎn)科、外科等多學科會診，權(quán)衡手術(shù)時機及對妊娠的影響。

3.老年患者：老年患者常伴有基礎疾病，如心血管疾病、糖尿病等，術(shù)前需全面評估全身狀況及基礎疾病控制情況，以評估手術(shù)耐受性，選擇合適的治療方案，術(shù)后需加強護理，密切觀察傷口恢復及全身情況。