手指劃破會(huì)破傷風(fēng)嗎問
手指劃破會(huì)破傷風(fēng)嗎
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史敬東副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問
手指劃破后是否得破傷風(fēng)與傷口深度、污染程度及個(gè)體情況等有關(guān),深且污染重的傷口、兒童、老年人、特殊職業(yè)人群等感染風(fēng)險(xiǎn)高,預(yù)防需清創(chuàng)和接種疫苗。
一、傷口情況與破傷風(fēng)感染的關(guān)系
1.傷口深度
當(dāng)手指劃破形成的傷口較深時(shí),如達(dá)到深達(dá)肌肉層的傷口,會(huì)形成一個(gè)相對缺氧的環(huán)境,這種環(huán)境有利于破傷風(fēng)梭菌的生長繁殖。因?yàn)槠苽L(fēng)梭菌是厭氧菌,在有氧環(huán)境下難以生存,而深傷口內(nèi)部氧氣含量低,為其提供了適宜的生存條件。例如,較深的被鐵銹等污染物污染的刺傷,就比較容易感染破傷風(fēng)。
對于較淺的手指劃破傷口,如僅僅是表皮輕微破損,傷口暴露在空氣中,氧氣充足,不利于破傷風(fēng)梭菌的生長,感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對較低。
2.傷口污染程度
如果手指劃破的傷口被泥土、鐵銹、糞便等嚴(yán)重污染,傷口中會(huì)含有大量的破傷風(fēng)梭菌或其芽孢,增加了感染破傷風(fēng)的幾率。因?yàn)檫@些污染物中可能攜帶大量的破傷風(fēng)梭菌,當(dāng)傷口形成后,梭菌容易在傷口內(nèi)定植并繁殖。比如,手指被沾滿泥土的利器劃破,泥土中的破傷風(fēng)梭菌就有機(jī)會(huì)侵入傷口引發(fā)感染。
二、不同人群的特點(diǎn)及影響
1.兒童
兒童的免疫系統(tǒng)相對不完善,且如果兒童手指劃破后傷口處理不及時(shí)或不當(dāng),感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。兒童活潑好動(dòng),在日常生活中更容易發(fā)生手指劃破等外傷,若傷口處理不規(guī)范,比如沒有進(jìn)行徹底的清創(chuàng)等操作,就增加了感染破傷風(fēng)的可能性。
2.老年人
老年人的身體機(jī)能下降,免疫力也相對較低,一旦手指劃破發(fā)生感染,恢復(fù)能力可能較弱。而且老年人可能對傷口的重視程度不夠,容易忽視一些小的傷口,從而增加了感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
3.特殊職業(yè)人群
如經(jīng)常接觸泥土、金屬等可能污染傷口物質(zhì)的工人等,如果手指劃破,由于工作環(huán)境的特殊性,傷口被污染的概率較大,感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)相對高于一般人群。
三、預(yù)防措施
1.傷口清創(chuàng)
當(dāng)手指劃破后,首先要對傷口進(jìn)行徹底的清創(chuàng)。用清水或肥皂水沖洗傷口,盡可能清除傷口內(nèi)的污染物,然后用碘伏等消毒劑進(jìn)行消毒。對于較深的傷口,需要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行更徹底的清創(chuàng)處理,以減少破傷風(fēng)梭菌定植的機(jī)會(huì)。
2.疫苗接種
對于未接種過破傷風(fēng)疫苗或疫苗接種史不詳?shù)娜?,手指劃破后?yīng)及時(shí)接種破傷風(fēng)疫苗。一般來說,兒童需要按照國家免疫規(guī)劃程序進(jìn)行破傷風(fēng)疫苗的接種,成年人如果長時(shí)間沒有接種過破傷風(fēng)疫苗,在發(fā)生較深或污染嚴(yán)重的傷口時(shí),也需要接種破傷風(fēng)疫苗。對于過敏體質(zhì)的人,接種破傷風(fēng)疫苗需要在醫(yī)生的評估和特殊處理下進(jìn)行。
總之,手指劃破后是否會(huì)得破傷風(fēng)取決于傷口的深度、污染程度以及個(gè)體的自身情況等多種因素。一旦發(fā)生手指劃破,應(yīng)根據(jù)傷口的具體情況采取相應(yīng)的處理措施,以降低感染破傷風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
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