慢性闌尾炎有間斷性右下腹隱痛或脹痛等癥狀表現(xiàn)，體征檢查有右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛等，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)作期血常規(guī)可能有白細(xì)胞等輕度升高，影像學(xué)檢查腹部B超、CT各有特點(diǎn)，需與右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦科疾病等鑒別，綜合多方面情況可明確是否為慢性闌尾炎，懷疑時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生全面評(píng)估診斷。

一、癥狀表現(xiàn)

慢性闌尾炎患者通常會(huì)有間斷性右下腹隱痛或脹痛的癥狀，疼痛程度一般較輕，有時(shí)可能會(huì)急性發(fā)作加重。這種疼痛可時(shí)輕時(shí)重，位置比較固定，部分患者還可能伴有消化不良、食欲減退等表現(xiàn)，在勞累、受涼等情況下癥狀可能會(huì)誘發(fā)或加重。對(duì)于不同年齡的人群，癥狀可能有一定差異，兒童可能表述不清晰，更多表現(xiàn)為腹部不適、哭鬧等；老年人癥狀可能不典型，疼痛可能較隱匿。

二、體征檢查

壓痛：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線中外1/3交界處）有固定的壓痛，這是慢性闌尾炎較為重要的體征之一。無(wú)論是兒童、青壯年還是老年人，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛都是需要重點(diǎn)關(guān)注的，但兒童由于配合度等問(wèn)題，壓痛可能不如成人典型，需要仔細(xì)判斷。

反跳痛：一般來(lái)說(shuō)反跳痛不明顯，但在病情有變化時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)，不過(guò)這不是慢性闌尾炎特異性的體征，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)：在慢性闌尾炎發(fā)作期，血常規(guī)可能會(huì)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例輕度升高的情況，但這也不是特異性的，因?yàn)槠渌装Y性疾病也可能導(dǎo)致類(lèi)似改變。對(duì)于兒童，血常規(guī)的變化需要結(jié)合其年齡特點(diǎn)來(lái)分析，兒童的白細(xì)胞正常范圍與成人不同，需要參考兒童的正常參考值范圍。

四、影像學(xué)檢查

腹部B超：可發(fā)現(xiàn)闌尾增粗、周?chē)袧B出等情況，但有時(shí)可能因?yàn)槟c氣干擾等因素影響觀察效果。對(duì)于兒童，腹部B超相對(duì)比較安全，是常用的檢查方法之一；對(duì)于肥胖患者，B超的診斷價(jià)值可能會(huì)受到一定限制。

腹部CT：能更清晰地顯示闌尾的形態(tài)、周?chē)M織情況等，對(duì)于診斷不明確的慢性闌尾炎有較大幫助。老年人進(jìn)行腹部CT檢查需要考慮其腎功能等情況，因?yàn)樵煊皠┛赡軐?duì)腎功能有一定影響，要評(píng)估檢查的必要性和風(fēng)險(xiǎn)。

五、鑒別診斷

需要與其他右下腹疼痛的疾病相鑒別，如右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦科疾病（如右側(cè)附件炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）。右側(cè)輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈絞痛，向會(huì)陰部放射，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞；婦科疾病則有相應(yīng)的婦科癥狀，通過(guò)婦科檢查、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等可以鑒別。不同年齡、性別的人群，鑒別診斷的側(cè)重點(diǎn)可能不同，例如女性需要重點(diǎn)排除婦科疾病，兒童要考慮腸道寄生蟲(chóng)等其他可能病因。

通過(guò)綜合患者的癥狀表現(xiàn)、體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面的情況，來(lái)確定是否為慢性闌尾炎。如果懷疑患有慢性闌尾炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估以明確診斷。