腹股溝斜疝不手術(shù)可以嗎問(wèn)
腹股溝斜疝不手術(shù)可以嗎
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王東升副主任醫(yī)師
青島大學(xué)附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
腹股溝斜疝是否手術(shù)需依患者具體情況定,嬰幼兒6個(gè)月內(nèi)部分有自愈可能可先觀察,超1歲或嵌頓則應(yīng)手術(shù),成人斜疝很少自愈多建議手術(shù),不手術(shù)嬰幼兒有嵌頓、影響發(fā)育風(fēng)險(xiǎn),成人有嵌頓絞窄、影響生活質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)對(duì)嬰幼兒可降嵌頓風(fēng)險(xiǎn)、促發(fā)育,對(duì)成人可解嵌頓絞窄威脅、助恢復(fù)正常生活。
嬰幼兒腹股溝斜疝
有自行愈合可能的情況:對(duì)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,因其腹肌可隨生長(zhǎng)逐漸強(qiáng)壯,疝有自行消失的可能,可暫不手術(shù),可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán),防止疝塊突出并給發(fā)育中的腹肌以加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)。
需手術(shù)的情況:如果患兒超過(guò)1歲,疝仍未自愈;或者發(fā)生嵌頓等情況,則應(yīng)考慮手術(shù)治療。因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng),腹肌不會(huì)再明顯加強(qiáng),疝塊會(huì)逐漸增大,嵌頓風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
成人腹股溝斜疝
一般需手術(shù)治療:成人腹股溝斜疝很少自愈,且疝塊會(huì)逐漸增大,若不及時(shí)手術(shù),可能發(fā)生嵌頓或絞窄等嚴(yán)重并發(fā)癥,影響腸道等臟器的血運(yùn)甚至導(dǎo)致壞死,所以成人腹股溝斜疝通常建議手術(shù)治療,如無(wú)禁忌,可選擇疝修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)方式。
腹股溝斜疝不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
嬰幼兒腹股溝斜疝不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
嵌頓風(fēng)險(xiǎn):如果疝塊突出后不能回納,就可能發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致疝內(nèi)容物(多為腸管)缺血壞死,這是非常嚴(yán)重的情況,會(huì)危及患兒生命健康。
影響生長(zhǎng)發(fā)育:長(zhǎng)期的疝內(nèi)容物突出可能會(huì)影響患兒腹部臟器的正常發(fā)育,因?yàn)轲迌?nèi)容物反復(fù)突出占據(jù)腹腔空間,可能會(huì)對(duì)腹腔內(nèi)器官的正常生長(zhǎng)造成一定限制。
成人腹股溝斜疝不手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
嵌頓與絞窄:成人腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓的概率較高,一旦發(fā)生嵌頓,腸管等組織缺血壞死的速度較快,若不及時(shí)處理,會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的腹腔感染、膿毒血癥等,甚至危及生命。
影響生活質(zhì)量:疝塊反復(fù)突出會(huì)影響患者的日?;顒?dòng),如行走、勞動(dòng)等都會(huì)受到限制,給患者的生活帶來(lái)諸多不便,長(zhǎng)期的不適還可能影響患者的心理狀態(tài)。
腹股溝斜疝手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)
嬰幼兒腹股溝斜疝手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)
降低嵌頓風(fēng)險(xiǎn):通過(guò)手術(shù)可以直接修復(fù)疝的缺損,從根本上解決疝內(nèi)容物突出的問(wèn)題,大大降低了嵌頓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),保障患兒的健康。
促進(jìn)正常發(fā)育:手術(shù)修復(fù)后,腹腔內(nèi)器官能夠恢復(fù)正常的空間環(huán)境,有利于患兒腹部臟器的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
成人腹股溝斜疝手術(shù)治療優(yōu)勢(shì)
解除嵌頓與絞窄威脅:手術(shù)能夠及時(shí)修復(fù)疝缺損,避免疝內(nèi)容物發(fā)生嵌頓和絞窄,挽救腸管等組織的血運(yùn),保障患者生命安全。
恢復(fù)正常生活:手術(shù)修復(fù)后,患者的疝塊不再突出,能夠恢復(fù)正常的日?;顒?dòng),提高生活質(zhì)量,同時(shí)也消除了因疝反復(fù)突出帶來(lái)的心理壓力等不良影響。
總之,對(duì)于腹股溝斜疝,要根據(jù)患者的年齡等具體情況綜合評(píng)估是否手術(shù),不能一概而論地說(shuō)不手術(shù)可以或不可以,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體情況制定合適的治療方案。
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