闌尾炎通常掛普通外科或胃腸外科，體格檢查有右下腹麥氏點固定壓痛、反跳痛、腹肌緊張等表現(xiàn)；實驗室檢查可見白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例、CRP升高；影像學檢查中腹部B超可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾或膿腫但有局限，腹部CT對不明確診斷有較高價值但兒童需權(quán)衡輻射風險。

一、闌尾炎應(yīng)掛的科室

闌尾炎通常需要掛普通外科或胃腸外科進行檢查。

二、相關(guān)檢查項目及意義

（一）體格檢查

1.腹部壓痛

對于闌尾炎患者，右下腹麥氏點（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交點處）常有固定的壓痛，這是闌尾炎較典型的體征。不同年齡、性別患者的麥氏點壓痛表現(xiàn)可能有差異，兒童的麥氏點位置相對偏高，女性由于生理結(jié)構(gòu)差異，在妊娠期闌尾炎時麥氏點可能上移等情況，但右下腹固定壓痛是重要的體征線索。

2.反跳痛

當醫(yī)生按壓右下腹后迅速抬手時，患者出現(xiàn)疼痛加劇的反跳痛，提示腹膜受到炎癥刺激，對闌尾炎的診斷有重要意義。

3.腹肌緊張

若闌尾炎癥較重，波及腹膜，可出現(xiàn)腹肌緊張。但對于兒童、老年人等特殊人群，腹肌緊張的表現(xiàn)可能不典型，兒童腹肌較松弛，老年人肌肉力量弱，腹肌緊張可能不明顯，需要結(jié)合其他檢查綜合判斷。

（二）實驗室檢查

1.血常規(guī)

白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常會升高。一般來說，白細胞計數(shù)可升高至（10-20）×10/L，中性粒細胞比例多在70%以上。但在一些特殊情況，如老年人機體反應(yīng)能力下降，白細胞升高可能不明顯；兒童在感染時白細胞計數(shù)的變化可能與成人有所不同，部分兒童闌尾炎時白細胞升高幅度可能相對較小，但中性粒細胞比例仍多有升高。

2.C-反應(yīng)蛋白（CRP）

CRP會升高，CRP是一種急性時相反應(yīng)蛋白，其升高程度與炎癥反應(yīng)的嚴重程度相關(guān)。在闌尾炎患者中，CRP水平升高可輔助診斷及評估炎癥程度，并且在治療后CRP水平的下降可作為炎癥控制的指標之一。

（三）影像學檢查

1.腹部B超

可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍的膿腫等情況。對于成人，腹部B超對闌尾炎的診斷有一定價值，能觀察闌尾的形態(tài)、大小等。但對于肥胖患者，腹部B超檢查可能受腸道氣體干擾，影響診斷準確性；兒童由于腹腔臟器位置相對不固定，且腸道氣體較多等因素，腹部B超檢查時也可能存在一定局限性，但對于大部分兒童闌尾炎可提供輔助診斷信息。

2.腹部CT

對于診斷不明確的闌尾炎，腹部CT具有較高的診斷價值，可清晰顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織的情況等。尤其是對于復(fù)雜型闌尾炎，如闌尾周圍膿腫等，CT能更準確地評估病變范圍。但兒童應(yīng)盡量減少CT檢查的頻率，因為CT有一定的輻射劑量，需要權(quán)衡檢查的必要性和輻射風險，可優(yōu)先選擇其他相對無創(chuàng)的檢查方法如B超等，當B超不能明確診斷時再考慮CT檢查。