脂肪瘤治療以手術(shù)切除為主，傳統(tǒng)切開切除術(shù)適多數(shù)體積適中表淺脂肪瘤且術(shù)后留線性傷口，微創(chuàng)小切口旋切術(shù)具創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)但對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求高，體積小無癥狀者可定期觀察隨訪，兒童手術(shù)需評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育影響選微創(chuàng)并關(guān)注愈合心理，老年術(shù)前需評(píng)估臟器功能術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，特殊病史患者需溝通調(diào)整手術(shù)方案。

一、手術(shù)切除為主的治療方式

脂肪瘤切除的核心方法是手術(shù)切除，適用于符合手術(shù)指征的情況。手術(shù)指征主要包括：脂肪瘤體積較大（直徑通常＞1cm）影響外觀、壓迫周圍組織（如導(dǎo)致疼痛、功能障礙等）、短期內(nèi)迅速增大或懷疑有惡變傾向等。

（一）傳統(tǒng)切開切除術(shù)

1.操作流程：在局部麻醉下，于脂肪瘤表面沿皮紋方向做適當(dāng)長(zhǎng)度的切口，逐層分離組織，完整暴露脂肪瘤后將其完整切除。該方法適用于大多數(shù)體積適中、位置表淺的脂肪瘤，能較徹底地去除病灶，但術(shù)后會(huì)留有一定長(zhǎng)度的線性傷口。

2.適用人群：一般人群均可采用，對(duì)于兒童患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)必要性，盡量選擇創(chuàng)傷小的操作；老年患者若合并基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、心血管疾病等），需先優(yōu)化基礎(chǔ)疾病控制情況后再考慮手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）微創(chuàng)切除技術(shù)

1.小切口旋切術(shù)：利用特殊的旋切器械通過小切口進(jìn)入，在負(fù)壓吸引下將脂肪瘤組織逐步旋切取出。相比傳統(tǒng)切開術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后瘢痕不明顯、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，適用于體積較小但有切除需求的脂肪瘤。不過，該技術(shù)對(duì)操作醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求較高，需精準(zhǔn)操作以確保完整切除病灶。

2.適用人群：對(duì)于注重外觀、期望創(chuàng)傷更小的患者較為合適，兒童患者若符合微創(chuàng)指征可優(yōu)先考慮，但仍需嚴(yán)格把握適應(yīng)證并由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作。

二、觀察隨訪的情況

若脂肪瘤體積小且無任何不適癥狀（如無痛、無壓迫等），可選擇定期觀察隨訪，一般建議每3～6個(gè)月進(jìn)行超聲等檢查，監(jiān)測(cè)脂肪瘤的大小、形態(tài)等變化。此情況尤其適用于老年患者身體狀況較差、無法耐受手術(shù)或脂肪瘤無明顯進(jìn)展的人群。

三、不同人群的特殊注意事項(xiàng)

（一）兒童患者

兒童脂肪瘤相對(duì)少見，若需手術(shù)切除，應(yīng)充分評(píng)估手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，優(yōu)先選擇微創(chuàng)且創(chuàng)傷小的術(shù)式，術(shù)后密切觀察傷口愈合情況及有無感染等并發(fā)癥，同時(shí)要注重心理安撫，減輕兒童的恐懼心理。

（二）老年患者

老年患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，手術(shù)前需全面評(píng)估心、肺、肝、腎等重要臟器功能，確保能耐受手術(shù)。術(shù)后要加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，同時(shí)積極控制基礎(chǔ)疾病，促進(jìn)康復(fù)。

（三）特殊病史患者

對(duì)于有出血傾向病史、瘢痕體質(zhì)等特殊情況的患者，手術(shù)前需與醫(yī)生充分溝通，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病史調(diào)整手術(shù)方案，如出血傾向患者需評(píng)估手術(shù)中及術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)預(yù)防措施，瘢痕體質(zhì)患者可考慮采用美容縫合等方式減少瘢痕形成。