多種疾病可引起腹痛等表現(xiàn)，消化性潰瘍穿孔多有長期潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇痛蔓延全腹，腹肌緊張等；右側(cè)輸尿管結(jié)石為突發(fā)性絞痛向會(huì)陰部放射，腎區(qū)等有叩壓痛；異位妊娠有停經(jīng)史，破裂時(shí)下腹部撕裂樣劇痛，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)突發(fā)一側(cè)下腹部劇痛；腸系膜淋巴結(jié)炎多見于兒童，先有上呼吸道感染史，腹痛在臍周及右下腹；急性胃腸炎多有不潔飲食史，腹痛以上腹部及臍周為主，伴腹瀉嘔吐等，不同疾病有不同疼痛特點(diǎn)、體征及輔助檢查等，需注意相互鑒別。

一、消化性潰瘍穿孔

1.疼痛特點(diǎn)：多有長期潰瘍病史，穿孔時(shí)突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，疼痛呈刀割樣或燒灼樣。

2.體征：腹肌緊張呈板狀腹，壓痛、反跳痛明顯，肝濁音界縮小或消失，部分患者可有氣腹征。

3.輔助檢查：腹部立位X線平片可見膈下游離氣體；腹腔穿刺可抽出含胃內(nèi)容物的液體。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異，兒童消化性潰瘍相對少見，但一旦穿孔，病情變化可能較快，需及時(shí)診斷處理。

二、右側(cè)輸尿管結(jié)石

1.疼痛特點(diǎn)：疼痛多為突發(fā)性絞痛，疼痛劇烈，呈陣發(fā)性，可向會(huì)陰部放射，患者常輾轉(zhuǎn)不安。

2.體征：腎區(qū)可有叩擊痛，輸尿管走行部位可有壓痛，部分患者尿液檢查可見紅細(xì)胞。不同年齡階段輸尿管結(jié)石的發(fā)病率不同，兒童輸尿管結(jié)石相對少見，但病因可能與先天性尿路畸形等有關(guān)，需注意與急性闌尾炎鑒別。

三、婦產(chǎn)科疾病

（一）異位妊娠

1.疼痛特點(diǎn)：多有停經(jīng)史，腹痛常為下腹部隱痛或酸脹感，若發(fā)生破裂，可出現(xiàn)突發(fā)性下腹部撕裂樣劇痛。

2.體征：陰道后穹窿穿刺可抽出不凝血；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛等。育齡期女性是異位妊娠的高發(fā)人群，需特別注意詢問月經(jīng)史等情況進(jìn)行鑒別。

（二）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

1.疼痛特點(diǎn)：突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。

2.體征：婦科檢查可觸及附件區(qū)壓痛性包塊，B超檢查可協(xié)助診斷。不同年齡女性卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生率不同，年輕女性相對更易發(fā)生，需與急性闌尾炎鑒別。

四、腸系膜淋巴結(jié)炎

1.好發(fā)人群：多見于兒童，尤其是7-10歲兒童。

2.疼痛特點(diǎn)：先有上呼吸道感染史，腹痛可位于臍周及右下腹，疼痛程度相對較輕，可為隱痛或脹痛。

3.輔助檢查：腹部B超可見腸系膜淋巴結(jié)腫大，血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蜉p度升高。兒童腸系膜淋巴結(jié)炎需與急性闌尾炎鑒別，因兩者在某些情況下臨床表現(xiàn)可能有相似之處。

五、急性胃腸炎

1.疼痛特點(diǎn)：多有不潔飲食史，腹痛以上腹部及臍周為主，常伴有腹瀉、嘔吐等癥狀，腹瀉次數(shù)較多，大便多為稀水樣。

2.體征：腹部壓痛多不固定，無明顯反跳痛及腹肌緊張。不同年齡人群急性胃腸炎的病因可能不同，兒童急性胃腸炎可能與飲食衛(wèi)生等因素關(guān)系密切，需注意與急性闌尾炎鑒別。