急性闌尾炎是外科常見急腹癥可發(fā)于各年齡段以青壯年多見，主要病因是闌尾管腔阻塞及細菌入侵，癥狀有轉移性右下腹痛等胃腸道和全身表現(xiàn)，體征有右下腹固定壓痛等，診斷靠病史體格檢查、實驗室及影像學檢查，治療分手術切除和非手術用抗生素，兒童病情發(fā)展快需早查手術，孕婦因子宮大診斷難治療要兼顧胎兒，老年人癥狀不典型需密切觀察及時診斷并綜合選治療方式。

一、定義

急性闌尾炎是由多種因素引發(fā)的闌尾急性炎癥性疾病，是外科常見急腹癥，可發(fā)生于各年齡段人群，以青壯年多見。

二、病因

1.闌尾管腔阻塞：為最主要病因，多因淋巴濾泡增生、糞石、異物等導致闌尾管腔堵塞，使闌尾腔內分泌物積聚，腔內壓力升高，阻礙闌尾血運，引發(fā)炎癥。

2.細菌入侵：闌尾管腔阻塞后，細菌繁殖并分泌內毒素和外毒素，損傷闌尾黏膜，進而引發(fā)感染。

三、臨床表現(xiàn)

1.癥狀

腹痛：典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，初始多為上腹部或臍周隱痛，數小時后轉移并固定于右下腹；部分患者起病即出現(xiàn)右下腹疼痛。

胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐等，部分患者有腹瀉或便秘表現(xiàn)。

全身癥狀：早期可有低熱，炎癥加重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等，提示感染加重。

2.體征

右下腹固定壓痛是重要體征，壓痛點通常在麥氏點（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處）。

部分患者可觸及右下腹壓痛性包塊，提示闌尾周圍膿腫形成。

四、診斷

1.病史與體格檢查：詳細詢問病史，結合右下腹固定壓痛等體征初步判斷。

2.實驗室檢查：血常規(guī)可見白細胞計數及中性粒細胞比例升高。

3.影像學檢查：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫；CT檢查對診斷不典型闌尾炎或鑒別其他疾病有幫助。

五、治療

1.手術治療：絕大多數急性闌尾炎確診后應盡早行闌尾切除術，是最有效的治療方法，可分為開腹闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術，后者具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。

2.非手術治療：適用于單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫初期等情況，可選用敏感抗生素控制感染，但需密切觀察病情變化，若病情進展需及時改為手術治療。

六、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童急性闌尾炎病情發(fā)展快，臨床表現(xiàn)不典型，易延誤診斷，需高度重視，一旦懷疑應盡早進行相關檢查，必要時及時手術，遵循兒科安全護理原則，注重減少患兒痛苦和促進恢復。

2.孕婦：孕婦患急性闌尾炎時，因子宮增大，闌尾位置改變，臨床表現(xiàn)不典型，診斷較困難，治療需兼顧胎兒安全，盡量選擇對胎兒影響小的檢查方法和治療方案，如可考慮腹腔鏡手術等相對微創(chuàng)的方式。

3.老年人：老年人對疼痛敏感度降低，癥狀不典型，病情易迅速進展，需密切觀察生命體征及腹部情況，及時進行相關檢查明確診斷，治療上要綜合考慮老年人的全身狀況，選擇合適的治療方式。