妊娠合并化膿性闌尾炎需綜合病史、癥狀、體征及輔助檢查診斷，確診后應(yīng)積極手術(shù)治療，根據(jù)孕期選擇合適手術(shù)方式，圍手術(shù)期做好抗感染、保胎等處理，早、中、晚孕期有不同特殊考慮，孕婦要積極配合治療，術(shù)后注意休息和飲食等以促進(jìn)恢復(fù)。

一、診斷方面

妊娠合并化膿性闌尾炎的診斷需綜合病史、癥狀、體征及輔助檢查。孕婦會有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等典型闌尾炎表現(xiàn)，查體右下腹有壓痛、反跳痛等。超聲檢查有助于診斷，可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、周圍積液等情況，超聲對胎兒輻射小，是孕期較安全的輔助檢查手段。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。

二、治療方面

1.手術(shù)治療

手術(shù)時(shí)機(jī)：一旦確診妊娠合并化膿性闌尾炎，無論妊娠周期如何，均應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。因?yàn)殛@尾化膿后穿孔風(fēng)險(xiǎn)高，而妊娠中晚期子宮增大，闌尾位置改變，保守治療易延誤病情，穿孔后炎癥擴(kuò)散可危及母嬰生命。

手術(shù)方式：一般采用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢ㄈ焉镏型砥诳蛇x擇右側(cè)腹直肌旁切口）。手術(shù)操作要輕柔，盡量減少對子宮的刺激。對于妊娠晚期接近預(yù)產(chǎn)期的患者，若闌尾手術(shù)同時(shí)需剖宮產(chǎn)，可一并處理，但需與產(chǎn)科醫(yī)生充分協(xié)作。

2.圍手術(shù)期處理

抗感染治療：選用對胎兒影響小的抗生素，如青霉素類或頭孢類抗生素。需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整抗生素使用。

保胎治療：對于妊娠中早期患者，手術(shù)刺激可能引起宮縮，需適當(dāng)給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂等，以維持妊娠繼續(xù)。同時(shí)密切監(jiān)測胎兒情況，包括胎心監(jiān)護(hù)等。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要加強(qiáng)對孕婦的護(hù)理，密切觀察生命體征、腹部情況及胎兒狀況。鼓勵孕婦早期活動，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥，同時(shí)注意切口護(hù)理，防止感染。

三、不同孕期的特殊考慮

1.早孕期：早孕期胚胎著床尚不穩(wěn)定，手術(shù)可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但化膿性闌尾炎若不及時(shí)手術(shù)，穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)同樣存在。此時(shí)需與患者及家屬充分溝通手術(shù)利弊，權(quán)衡后若病情允許，仍應(yīng)盡早手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)保胎治療。

2.中孕期：中孕期子宮相對穩(wěn)定，手術(shù)對妊娠的影響相對較小，是手術(shù)治療的相對最佳時(shí)期，此時(shí)手術(shù)既可以有效治療闌尾炎，又能較好地維持妊娠。

3.晚孕期：晚孕期接近足月，若闌尾手術(shù)同時(shí)需剖宮產(chǎn)，要綜合評估胎兒成熟度等情況。若胎兒未成熟，需盡量延長孕周至胎兒可存活，但闌尾炎病情不允許時(shí)，也應(yīng)及時(shí)手術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)等。

四、特殊人群（孕婦）的溫馨提示

孕婦在確診妊娠合并化膿性闌尾炎后要保持積極配合治療的心態(tài)，充分信任醫(yī)護(hù)人員。要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，按時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療。在術(shù)后恢復(fù)期間，要注意休息，保證營養(yǎng)均衡，飲食上要避免辛辣、油膩等刺激性食物，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)和胎兒健康。同時(shí)要密切關(guān)注自身身體變化，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生。