深部脂肪瘤疼痛病因是瘤體增大壓迫神經(jīng)血管等致痛且個(gè)體神經(jīng)敏感性影響主觀體驗(yàn)，臨床表現(xiàn)疼痛程度多樣、性質(zhì)持續(xù)或間歇且部位不同有差異，診斷靠超聲初步篩查及MRI精準(zhǔn)評(píng)估毗鄰關(guān)系，治療分手術(shù)切除解除壓迫和保守對(duì)癥處理，兒童患者優(yōu)先保守觀察嚴(yán)重時(shí)權(quán)衡手術(shù)影響，老年患者術(shù)前評(píng)估基礎(chǔ)病術(shù)后關(guān)注恢復(fù)及營(yíng)養(yǎng)等。

一、深部脂肪瘤疼痛的病因機(jī)制

深部脂肪瘤疼痛主要源于脂肪瘤體積增大后對(duì)周?chē)窠?jīng)、血管及組織的壓迫刺激。脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞聚集而成，當(dāng)瘤體生長(zhǎng)至一定大小，會(huì)擠壓鄰近的神經(jīng)纖維，引發(fā)神經(jīng)傳導(dǎo)異常產(chǎn)生疼痛信號(hào)；同時(shí)，對(duì)周?chē)艿膲浩瓤赡軐?dǎo)致局部組織缺血，進(jìn)一步加重疼痛感受，且個(gè)體間神經(jīng)敏感性差異會(huì)影響疼痛的主觀體驗(yàn)，如存在神經(jīng)病變基礎(chǔ)的人群對(duì)壓迫更易產(chǎn)生明顯疼痛反應(yīng)。

二、深部脂肪瘤疼痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)

疼痛程度可呈多樣化，從輕微隱痛到較劇烈的脹痛不等，疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性或間歇性發(fā)作，活動(dòng)時(shí)因脂肪瘤位置移動(dòng)可能刺激周?chē)Y(jié)構(gòu)致疼痛加劇。依據(jù)脂肪瘤所在部位不同，疼痛表現(xiàn)有差異，例如發(fā)生于頸部深部的脂肪瘤，疼痛可能隨頸部活動(dòng)而加重，影響頸部正?；顒?dòng)功能；發(fā)生于肢體深部的脂肪瘤，疼痛可能在肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯，休息時(shí)稍緩解。

三、深部脂肪瘤疼痛的診斷檢查手段

（一）超聲檢查

超聲可清晰顯示深部脂肪瘤的位置、大小及與周?chē)M織的解剖關(guān)系，能初步判斷是否存在因脂肪瘤壓迫導(dǎo)致的組織異常，是篩查深部脂肪瘤疼痛的常用初步檢查方法。

（二）磁共振成像（MRI）

MRI對(duì)深部軟組織的分辨率高，可精準(zhǔn)評(píng)估脂肪瘤與周?chē)窠?jīng)、血管等結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，明確疼痛是否由脂肪瘤對(duì)神經(jīng)血管的壓迫引起，為制定治療方案提供重要依據(jù)。

四、深部脂肪瘤疼痛的治療原則

（一）手術(shù)切除

手術(shù)完整切除脂肪瘤是緩解深部脂肪瘤疼痛的主要治療方式，通過(guò)解除脂肪瘤對(duì)周?chē)M織的壓迫，從根本上消除疼痛誘因。手術(shù)操作需精準(zhǔn)，避免損傷周?chē)匾窠?jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。

（二）保守對(duì)癥處理

對(duì)于無(wú)法耐受手術(shù)的患者，可考慮對(duì)癥止痛等保守處理，但需嚴(yán)格評(píng)估病情及風(fēng)險(xiǎn)，僅作為暫時(shí)緩解疼痛的過(guò)渡措施，需密切觀察病情變化。

五、特殊人群深部脂肪瘤疼痛的注意事項(xiàng)

（一）兒童患者

兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，發(fā)生深部脂肪瘤疼痛時(shí)，優(yōu)先考慮非手術(shù)的保守觀察，但若疼痛嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育或瘤體快速增大，需謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)利弊，手術(shù)前需充分評(píng)估對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育的影響，術(shù)后加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理及康復(fù)監(jiān)測(cè)。

（二）老年患者

老年患者常合并心、肺等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)前需全面評(píng)估心、肺功能及全身狀況，疼痛管理需兼顧基礎(chǔ)疾病用藥，避免藥物相互作用。術(shù)后要密切關(guān)注切口愈合情況及全身恢復(fù)狀況，因老年人機(jī)體修復(fù)能力較弱，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及并發(fā)癥預(yù)防。