闌尾炎手術(shù)會不會有疤問
闌尾炎手術(shù)會不會有疤
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張生來主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
闌尾炎手術(shù)的疤痕情況因手術(shù)方式和個(gè)人體質(zhì)等因素而異,傳統(tǒng)開腹手術(shù)疤痕較明顯,切口長3-10厘米,腹腔鏡手術(shù)疤痕小,有3-4個(gè)0.5-1厘米小切口較隱蔽;個(gè)人體質(zhì)中瘢痕體質(zhì)易形成明顯疤痕,兒童皮膚修復(fù)力強(qiáng)但瘢痕體質(zhì)兒童需關(guān)注,手術(shù)方式選擇影響疤痕,術(shù)后護(hù)理對減少疤痕增生很重要。
傳統(tǒng)開腹手術(shù):通常會有較為明顯的疤痕。一般來說,開腹手術(shù)的切口長度根據(jù)闌尾的位置等因素有所不同,常見的切口長度在3-10厘米左右。這種手術(shù)方式是通過在腹部做一個(gè)較大的切口來進(jìn)行闌尾切除,術(shù)后愈合過程中會形成疤痕組織。對于兒童而言,由于皮膚愈合能力相對較強(qiáng),但也可能留下相對較明顯的疤痕,不過隨著時(shí)間推移,疤痕可能會逐漸變淺。對于成年人,疤痕的明顯程度也會因個(gè)人體質(zhì)不同而有所差異,比如瘢痕體質(zhì)的人可能會形成增生性疤痕,疤痕會更寬、更紅且突出于皮膚表面。
腹腔鏡手術(shù):這種手術(shù)方式的疤痕相對較小。腹腔鏡手術(shù)一般會有3-4個(gè)小切口,通常在0.5-1厘米左右。這些小切口愈合后留下的疤痕比較隱蔽,而且相對傳統(tǒng)開腹手術(shù)的疤痕來說不那么明顯。對于兒童,腹腔鏡手術(shù)造成的疤痕更小,對皮膚的損傷也更小,術(shù)后恢復(fù)后疤痕往往不太容易被察覺。成年人中,尤其是注重美觀的人群,腹腔鏡手術(shù)的疤痕優(yōu)勢更為明顯,因?yàn)槠浒毯坌∏椅恢孟鄬﹄[蔽,如臍部的切口,愈合后不太影響外觀。
影響疤痕的因素
個(gè)人體質(zhì):如果是瘢痕體質(zhì),無論是開腹手術(shù)還是腹腔鏡手術(shù),都更容易形成明顯的疤痕。瘢痕體質(zhì)的人在傷口愈合過程中,成纖維細(xì)胞過度增殖,導(dǎo)致疤痕組織不斷增生。而非瘢痕體質(zhì)的人,疤痕相對不那么明顯,愈合后可能只是一條淡淡的線狀痕跡。對于兒童,由于其皮膚的修復(fù)能力與成年人有所不同,瘢痕體質(zhì)的兒童相對較少,但一旦是瘢痕體質(zhì)的兒童,術(shù)后疤痕問題會更需要關(guān)注,可能需要在術(shù)后早期就采取一些預(yù)防疤痕增生的措施,如使用硅酮凝膠等。
手術(shù)方式:如前所述,腹腔鏡手術(shù)因?yàn)榍锌谛?,所以疤痕形成相對較輕。在選擇手術(shù)方式時(shí),醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行評估,對于一些年輕患者、注重美觀的患者,可能會優(yōu)先考慮腹腔鏡手術(shù)來減少疤痕對外觀的影響。對于兒童患者,腹腔鏡手術(shù)也是更優(yōu)的選擇,因?yàn)榭梢宰畲蟪潭葴p少對兒童皮膚和身體外觀的影響,有助于兒童的心理健康發(fā)展,避免因明顯疤痕產(chǎn)生自卑等心理問題。
術(shù)后護(hù)理:術(shù)后的護(hù)理對于疤痕的形成也很重要。保持傷口清潔,避免感染,有助于減少疤痕的增生。如果傷口發(fā)生感染,會刺激疤痕組織過度增生,使疤痕更加明顯。對于兒童患者,家長需要更加細(xì)心地護(hù)理傷口,防止兒童抓撓傷口,避免感染和疤痕增生。成年人也需要注意術(shù)后傷口的護(hù)理,按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行換藥等操作,促進(jìn)傷口良好愈合,減少疤痕形成。
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