腋下包塊可能由感染致淋巴結(jié)腫大伴壓痛、皮脂腺囊腫合并感染、脂肪瘤伴炎癥等病因引起，相關(guān)檢查有體格檢查與超聲檢查，不同人群需注意年齡、性別、生活方式等因素，處理原則為明確病因前注意事項(xiàng)及依病因處理，如感染性淋巴結(jié)炎用抗生素等，皮脂腺囊腫感染控制后手術(shù)切除，脂肪瘤伴炎癥控制后考慮手術(shù)切除。

一、可能的病因及相關(guān)情況

（一）腋下淋巴結(jié)腫大伴壓痛

1.感染因素：上肢、胸部等部位的細(xì)菌感染可引起腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，出現(xiàn)包塊且按壓痛，如手部皮膚破損繼發(fā)感染、乳腺炎等可累及腋下淋巴結(jié)，此時(shí)常伴有局部紅、腫表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。

2.其他疾病累及：如淋巴瘤等血液系統(tǒng)疾病也可能表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)無痛或痛性腫大，需通過淋巴結(jié)活檢等進(jìn)一步明確。

（二）皮脂腺囊腫合并感染

1.發(fā)病機(jī)制：腋下皮膚的皮脂腺排泄管阻塞，皮脂逐漸淤積形成囊腫，當(dāng)合并細(xì)菌感染時(shí)，囊腫局部出現(xiàn)紅腫、疼痛性包塊，表面可能有膿頭。

（三）脂肪瘤伴炎癥

1.脂肪瘤特點(diǎn)：通常為質(zhì)地較軟的皮下腫塊，一般無明顯疼痛，但若合并周圍組織炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)按壓痛，超聲檢查可輔助鑒別脂肪瘤與其他實(shí)性包塊。

二、相關(guān)檢查及應(yīng)對

（一）體格檢查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)檢查包塊的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛及與周圍組織的關(guān)系等，初步判斷可能的病因。

（二）影像學(xué)檢查

1.超聲檢查：可清晰顯示腋下包塊的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，有助于鑒別淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫、脂肪瘤等，超聲下不同病變有其特征性表現(xiàn)，如淋巴結(jié)腫大時(shí)可見淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)改變等。

三、不同人群需注意的情況

（一）年齡因素

1.兒童：兒童腋下包塊按著痛相對少見，若出現(xiàn)需警惕感染性淋巴結(jié)炎等，因兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)，感染易擴(kuò)散，需及時(shí)就醫(yī)排查。

2.中老年：需重點(diǎn)排查腫瘤性病變可能，如淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等，因中老年人群腫瘤發(fā)生率相對較高。

（二）性別因素

女性需關(guān)注乳腺疾病對腋下淋巴結(jié)的影響，如乳腺惡性腫瘤可能轉(zhuǎn)移至腋下淋巴結(jié)，表現(xiàn)為無痛或痛性包塊，需結(jié)合乳腺相關(guān)檢查綜合判斷。

（三）生活方式因素

長期上肢勞累、局部皮膚衛(wèi)生不佳等可能增加皮脂腺囊腫及感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意保持腋下清潔，避免過度摩擦刺激。

四、處理原則

（一）明確病因前的注意事項(xiàng)

避免自行擠壓包塊，以防感染擴(kuò)散，保持局部清潔干燥，及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查以明確診斷。

（二）根據(jù)病因處理

1.感染性淋巴結(jié)炎：若為細(xì)菌感染，可能需使用抗生素（僅說明名稱，不涉及具體用法），但需醫(yī)生根據(jù)病情判斷；同時(shí)積極治療原發(fā)病灶，如處理手部感染等。

2.皮脂腺囊腫感染：感染控制后可能需手術(shù)切除囊腫，以防止復(fù)發(fā)。

3.脂肪瘤伴炎癥：炎癥控制后，若包塊影響生活或有惡變傾向，可考慮手術(shù)切除。