妊娠期急性闌尾炎診斷有癥狀表現(xiàn)、體征特點(diǎn)及輔助檢查，治療以手術(shù)為主，圍手術(shù)期有抗感染和保胎等處理，不同妊娠期處理有特點(diǎn)，還需對(duì)孕婦在心理、飲食、活動(dòng)、監(jiān)測(cè)等方面給予溫馨提示，要綜合母兒情況盡早診治保障安全。

體征特點(diǎn)：腹部壓痛部位隨妊娠子宮增大而升高，妊娠中期闌尾位于髂嵴下2橫指，妊娠晚期可達(dá)髂嵴上2-3橫指，肌緊張和反跳痛可能不明顯。

輔助檢查：血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，一般（10-15）×10/L，若感染嚴(yán)重可更高；超聲檢查對(duì)診斷有一定幫助，可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫等情況，但要注意避免對(duì)胎兒造成不必要的輻射影響，一般采用低劑量超聲檢查。

妊娠期急性闌尾炎的治療原則

手術(shù)治療為主：一旦確診妊娠期急性闌尾炎，無(wú)論妊娠期限和病情程度，均應(yīng)積極手術(shù)治療。因?yàn)槿焉锲陂g闌尾炎癥易擴(kuò)散，導(dǎo)致母嬰不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)增加。早期手術(shù)（妊娠早期闌尾切除術(shù)）操作相對(duì)簡(jiǎn)單，對(duì)子宮影響?。蝗焉镏型砥谝矐?yīng)手術(shù)，可采取右側(cè)腹直肌旁切口等合適切口，手術(shù)盡量輕柔，減少對(duì)子宮的刺激。

圍手術(shù)期處理

抗感染治療：選擇對(duì)胎兒影響小的抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，需根據(jù)病情合理使用，預(yù)防感染擴(kuò)散。

保胎治療：對(duì)于妊娠中晚期手術(shù)患者，術(shù)后根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)保胎治療，使用抑制子宮收縮的藥物等，盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒存活率，但要權(quán)衡藥物對(duì)母兒的影響。

不同妊娠期的處理特點(diǎn)

妊娠早期：闌尾切除術(shù)是主要治療方式，此時(shí)手術(shù)對(duì)子宮刺激較小，一般不會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后可適當(dāng)休息觀察。

妊娠中期：也是以手術(shù)治療為主，手術(shù)時(shí)要注意保護(hù)子宮，避免過(guò)度牽拉，術(shù)后密切觀察孕婦和胎兒情況，包括胎心、宮縮等情況。

妊娠晚期：手術(shù)難度相對(duì)較大，除考慮闌尾炎癥外，還要考慮胎兒的情況，手術(shù)切口應(yīng)選擇有利于暴露闌尾且盡量減少對(duì)子宮壓迫的位置，術(shù)后加強(qiáng)對(duì)胎兒的監(jiān)測(cè)，如胎心監(jiān)護(hù)等，同時(shí)繼續(xù)抗感染和適當(dāng)保胎治療。

特殊人群（孕婦）的溫馨提示

心理方面：孕婦往往會(huì)有焦慮情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予心理疏導(dǎo)，解釋病情和治療方案，讓孕婦了解積極治療的必要性和安全性，緩解其緊張焦慮情緒，有利于病情恢復(fù)。

飲食方面：術(shù)后早期應(yīng)給予清淡、易消化的飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

活動(dòng)方面：術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)活動(dòng)，早期可在床上進(jìn)行翻身、四肢活動(dòng)等，術(shù)后1-2天可適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但要避免劇烈活動(dòng)，防止影響切口愈合和胎兒穩(wěn)定。

監(jiān)測(cè)方面：密切監(jiān)測(cè)孕婦生命體征，包括體溫、血壓、心率等，以及胎兒情況，如胎心、胎動(dòng)等，若出現(xiàn)異常及時(shí)處理。

總之，妊娠期急性闌尾炎需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況，盡早明確診斷并采取恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，以保障母兒安全?/p>