急性闌尾炎發(fā)病由多因素協(xié)同作用，包括闌尾管腔阻塞（如淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、異物阻塞等）、細菌入侵與感染（主要致病菌為大腸埃希菌等，管腔阻塞后細菌侵入）、全身性風險因素（如20-30歲青年高發(fā)、男性發(fā)病率略高、長期高脂飲食及缺乏運動等影響、基礎疾病關聯(lián)）及特殊人群注意事項（如兒童癥狀不典型、老年人穿孔風險高、孕婦需多學科協(xié)作等）。其發(fā)病是解剖異常、感染因素與宿主狀態(tài)共同作用的結果，早期診斷依賴癥狀及實驗室檢查，確診后建議48小時內(nèi)行闌尾切除術，特殊人群需個體化評估手術風險。

一、闌尾管腔阻塞

1.淋巴濾泡增生

青少年群體中，闌尾黏膜下層淋巴組織增生是管腔阻塞的首要原因（占比約60%）。

病原體（如腺病毒、巨細胞病毒）感染可誘發(fā)黏膜免疫反應，導致淋巴濾泡過度增生。

2.糞石嵌頓

成人病例中，糞石阻塞占比約35%，主要由腸道內(nèi)容物鈣化形成。

長期便秘、膳食纖維攝入不足者風險增加，糞石機械性壓迫導致管腔閉塞。

3.其他異物阻塞

寄生蟲（如蛔蟲）、腫瘤細胞、異物誤吞等少見原因亦可引發(fā)阻塞。

二、細菌入侵與感染

1.病原菌譜系

主要致病菌為大腸埃希菌（占比約70%），次為鏈球菌、厭氧菌等。

菌群失衡（如抗生素濫用后）可增加機會性感染風險。

2.感染途徑

管腔阻塞后，黏膜屏障破壞，細菌經(jīng)血液循環(huán)或淋巴管侵入闌尾壁。

局部炎癥反應導致血管通透性增加，進一步加重水腫與缺血。

三、全身性風險因素

1.年齡與性別差異

20~30歲青年為高發(fā)人群，男性發(fā)病率略高于女性（比例約1.4：1）。

孕婦因子宮增大推移闌尾位置，診斷難度增加且穿孔風險較高。

2.生活方式影響

長期高脂飲食導致膽汁分泌異常，影響腸道運動功能。

缺乏運動者腸道蠕動減慢，糞石形成概率增加。

3.基礎疾病關聯(lián)

克羅恩病、潰瘍性結腸炎等炎癥性腸病可累及闌尾。

糖尿病、免疫缺陷患者感染后易進展為壞疽性闌尾炎。

四、特殊人群注意事項

1.兒童與青少年

癥狀不典型（常表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉），需警惕誤診為胃腸炎。

避免使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋病情，延誤手術時機。

2.老年人

反應遲鈍，穿孔風險較高（發(fā)生率約40%）。

合并心腦血管疾病者，圍手術期需加強心功能監(jiān)護。

3.孕婦

妊娠中期手術相對安全，需多學科協(xié)作（產(chǎn)科、麻醉科）。

術后需監(jiān)測子宮收縮情況，預防早產(chǎn)。

急性闌尾炎的發(fā)病是解剖異常、感染因素與宿主狀態(tài)共同作用的結果。早期診斷依賴于典型轉(zhuǎn)移性右下腹痛、麥氏點壓痛及實驗室檢查（白細胞計數(shù)＞10×10/L，中性粒細胞比例＞75%）。確診后建議48小時內(nèi)行闌尾切除術，對化膿性或壞疽性病例需加強抗感染治療。特殊人群需個體化評估手術風險，避免保守治療導致穿孔、腹膜炎等嚴重并發(fā)癥。