急性闌尾炎有腹痛、胃腸道癥狀、全身癥狀和體征等表現(xiàn)，腹痛初始多為上腹部或臍周痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定右下腹；胃腸道癥狀有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘；全身癥狀有發(fā)熱、乏力；體征有右下腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張，不同年齡人群表現(xiàn)有差異。

后續(xù)表現(xiàn)：數(shù)小時(shí)（一般6-8小時(shí)）后，腹痛會(huì)轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，此時(shí)疼痛多為持續(xù)性脹痛或跳痛，這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激壁層腹膜，定位逐漸明確。不同年齡人群腹痛表現(xiàn)可能有差異，兒童急性闌尾炎腹痛起始部位可不典型，可能更偏向臍周，但也會(huì)很快轉(zhuǎn)移至右下腹；老年人由于對(duì)疼痛的敏感性降低，腹痛可能不典型，起始疼痛程度相對(duì)較輕，但也需密切關(guān)注。

胃腸道癥狀

惡心、嘔吐：早期就可能出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，發(fā)生率較高。這是由于闌尾炎癥刺激胃腸道，引起反射性嘔吐。兒童患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的情況可能相對(duì)更頻繁，因?yàn)閮和改c道功能相對(duì)脆弱，炎癥刺激更容易導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)。

腹瀉或便秘：部分患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀，這是因?yàn)殛@尾炎癥刺激腸道，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)加快；也有患者會(huì)出現(xiàn)便秘，可能與闌尾炎癥影響腸道正常蠕動(dòng)有關(guān)。對(duì)于老年人，本身腸道功能相對(duì)較弱，出現(xiàn)腹瀉或便秘時(shí)更需注意水電解質(zhì)平衡等情況。

全身癥狀

發(fā)熱：一般發(fā)病初期體溫多在37.5℃-38.5℃之間，隨著炎癥加重，體溫可升高，部分患者體溫可達(dá)到39℃左右。兒童急性闌尾炎發(fā)熱相對(duì)更常見，且體溫上升可能較快；老年人由于機(jī)體抵抗力相對(duì)較低，發(fā)熱可能不明顯，但炎癥可能已較嚴(yán)重，需引起重視。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)炎癥的一種免疫反應(yīng)，是身體免疫系統(tǒng)對(duì)抗闌尾炎癥的表現(xiàn)。

乏力：患者可感覺全身乏力，精神不振，這與炎癥反應(yīng)導(dǎo)致身體代謝紊亂、能量消耗增加等因素有關(guān)。無論是兒童、成年人還是老年人，都可能出現(xiàn)乏力癥狀，只是不同人群表現(xiàn)程度可能不同。

體征

右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處），但也可能因闌尾位置的變異而有所不同，如盆位闌尾壓痛可在恥骨聯(lián)合上方，腹膜后闌尾壓痛可在右側(cè)腰部等。不同年齡人群麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛的表現(xiàn)可能有差異，兒童麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛可能不如成年人典型，但只要右下腹有固定的壓痛，就需高度懷疑急性闌尾炎。

反跳痛：當(dāng)醫(yī)生按壓右下腹并突然抬手時(shí)，患者會(huì)感覺疼痛加劇，這是腹膜刺激征的表現(xiàn)之一，提示闌尾炎癥已波及壁層腹膜。老年人由于腹膜刺激征可能不明顯，即使有反跳痛也可能較輕微，容易被忽視，所以對(duì)于老年人的腹痛體征觀察要更細(xì)致。

腹肌緊張：在闌尾炎癥較嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)右下腹腹肌緊張。兒童腹肌相對(duì)較松弛，腹肌緊張可能不如成年人明顯；老年人腹肌萎縮等原因，腹肌緊張也可能不顯著，但只要出現(xiàn)右下腹固定壓痛、反跳痛等情況，結(jié)合其他表現(xiàn)仍要考慮急性闌尾炎。