破傷風(fēng)的三大前兆包括肌肉緊張與強(qiáng)直（咀嚼肌受累致張口困難、面部肌肉受累呈苦笑面容、頸部及全身肌肉強(qiáng)直）、局部異樣感覺（受傷局部及神經(jīng)支配區(qū)域有異常感覺）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（反射亢進(jìn)、自主神經(jīng)功能紊亂），需警惕破傷風(fēng)，尤其兒童等特殊人群，懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

咀嚼肌受累：患者會(huì)首先出現(xiàn)咀嚼肌的緊張，表現(xiàn)為張口困難，這是因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素作用于神經(jīng)肌肉接頭，導(dǎo)致咀嚼肌強(qiáng)直收縮。例如，患者可能發(fā)現(xiàn)自己難以正常咬東西、開口吃飯等，這種情況在兒童和成人中都可能出現(xiàn)，兒童由于口腔肌肉發(fā)育等因素，可能表現(xiàn)得更為明顯，若有受傷史且出現(xiàn)張口困難需警惕破傷風(fēng)。

面部肌肉受累：隨后面部肌肉會(huì)出現(xiàn)痙攣，呈現(xiàn)出特殊的“苦笑面容”，面部肌肉的強(qiáng)直收縮使得患者面部表情僵硬，似在苦笑，這是破傷風(fēng)較為典型的表現(xiàn)之一，無(wú)論年齡大小，若有相關(guān)受傷情況后出現(xiàn)此面容需高度重視。

頸部及全身肌肉強(qiáng)直：頸部肌肉也會(huì)發(fā)生強(qiáng)直，患者可能感覺頸部發(fā)緊、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活等，隨著病情進(jìn)展，全身肌肉逐漸出現(xiàn)強(qiáng)直狀態(tài)，患者會(huì)感到全身肌肉緊繃，活動(dòng)受限，在不同年齡段人群中，表現(xiàn)可能因身體狀況等略有差異，但核心是肌肉的異常強(qiáng)直收縮。

局部異樣感覺

受傷局部的異常：在破傷風(fēng)桿菌侵入的局部傷口周圍，可能會(huì)有異樣感覺，比如受傷部位可能有疼痛、瘙癢、麻木等異常感覺，兒童由于表達(dá)能力有限，可能會(huì)通過哭鬧、局部躁動(dòng)等方式表現(xiàn)出不適，成人則可能更明確表述這種異樣感，若有較深傷口或污染傷口后出現(xiàn)局部異樣感覺，要警惕破傷風(fēng)。

神經(jīng)支配區(qū)域的感覺：由于毒素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響，患者受傷局部神經(jīng)支配的區(qū)域可能會(huì)有異樣，例如受傷部位附近的皮膚可能有感覺異常，這種感覺異?？赡苁谴掏?、蟻行感等，不同年齡人群對(duì)這種感覺的感知和表達(dá)不同，兒童可能更難準(zhǔn)確描述，但家長(zhǎng)需留意兒童受傷后局部是否有異常表現(xiàn)。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

反射亢進(jìn)：患者會(huì)出現(xiàn)反射亢進(jìn)的情況，比如腱反射可能會(huì)增強(qiáng)，正常的腱反射在刺激后有一定的反應(yīng)程度，而破傷風(fēng)患者的腱反射會(huì)比正常情況更活躍，這種反射亢進(jìn)在各年齡段都可能出現(xiàn)，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)可能使其反射亢進(jìn)表現(xiàn)與成人有一定不同，但本質(zhì)是神經(jīng)系統(tǒng)受毒素影響后的異常反應(yīng)。

自主神經(jīng)功能紊亂：還可能出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀，如多汗、血壓波動(dòng)、心率加快等，兒童由于自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，在出現(xiàn)自主神經(jīng)功能紊亂時(shí)可能表現(xiàn)得更為明顯或特殊，成人則可能更易察覺血壓、心率等的變化，若有受傷史后出現(xiàn)多汗、心率異常等情況，需考慮破傷風(fēng)的可能。

需要注意的是，破傷風(fēng)是一種嚴(yán)重的疾病，一旦懷疑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，尤其是兒童等特殊人群，因?yàn)閮和拿庖吖δ芎蜕眢w代償能力與成人不同，更需盡早識(shí)別和處理相關(guān)情況，以降低破傷風(fēng)帶來(lái)的嚴(yán)重危害。