被人咬了是否需打破傷風(fēng)分情況判斷，依傷口清潔與否、破傷風(fēng)疫苗接種史及特殊人群情況而定。清潔表淺傷口感染風(fēng)險低可不打，深或污染傷口等有風(fēng)險；全程免疫者10年內(nèi)淺傷可不打，深或污染需加強，未全程免疫或無免疫史者深或污染傷口要及時接種；兒童、老年人、糖尿病患者被人咬后，需依各自情況嚴(yán)格判斷是否打及接種類型。

清潔傷口：如果被人咬的傷口比較表淺，且周圍環(huán)境較為清潔，這種情況下感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險相對較低。因為破傷風(fēng)梭菌是厭氧菌，在表淺、暴露的環(huán)境中不易生長繁殖。例如，只是皮膚輕微擦傷，沒有明顯的污染，那么感染破傷風(fēng)的可能性較小，可能不需要常規(guī)打破傷風(fēng)疫苗。

污染傷口：若傷口較深，形成了一個相對厭氧的環(huán)境，或者傷口被泥土、唾液等污染較嚴(yán)重，就需要考慮打破傷風(fēng)。人的口腔中含有多種細菌，雖然不一定有破傷風(fēng)梭菌，但較深的傷口為破傷風(fēng)梭菌創(chuàng)造了適宜的生長條件。比如傷口深度達到需要縫合的程度，這種情況下感染破傷風(fēng)的風(fēng)險增加，通常建議打破傷風(fēng)疫苗。

破傷風(fēng)疫苗接種史考量

全程免疫者：如果之前按照規(guī)范完成了破傷風(fēng)疫苗的全程接種，在受傷后需要根據(jù)傷口情況判斷。一般來說，全程免疫（即完成了基礎(chǔ)免疫程序，通常是3針基礎(chǔ)免疫加1針加強免疫）后10年內(nèi)再次受傷，若傷口不是特別嚴(yán)重的污染或深傷口，可以不打破傷風(fēng)疫苗；但如果傷口屬于較深或污染嚴(yán)重的情況，可能需要加強一針破傷風(fēng)疫苗。

未全程免疫或無免疫史者：對于從未接種過破傷風(fēng)疫苗或者沒有完成全程免疫的人，被人咬后如果傷口存在感染破傷風(fēng)梭菌的風(fēng)險（如深傷口、污染傷口等），應(yīng)及時接種破傷風(fēng)疫苗。一般需要先注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）。破傷風(fēng)抗毒素需要做皮試，若皮試陽性則需進行脫敏注射；破傷風(fēng)免疫球蛋白不需要皮試，但相對價格較高。

特殊人群情況

兒童：兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，對于破傷風(fēng)的易感性更高。如果兒童被人咬后有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險，更要重視破傷風(fēng)疫苗的接種。要根據(jù)兒童的既往接種情況和傷口情況嚴(yán)格判斷是否需要接種以及接種的類型。比如兒童既往破傷風(fēng)疫苗接種不全，被人咬后傷口較深，必須及時采取相應(yīng)的破傷風(fēng)預(yù)防措施。

老年人：老年人的身體機能下降，免疫反應(yīng)可能不如年輕人強烈。在被人咬后判斷是否需要打破傷風(fēng)時，除了考慮傷口情況，還要關(guān)注老年人的基礎(chǔ)健康狀況。如果老年人傷口存在感染破傷風(fēng)的風(fēng)險，應(yīng)及時進行評估并采取預(yù)防措施，因為老年人一旦感染破傷風(fēng)，病情可能發(fā)展較為嚴(yán)重。

糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳時，傷口愈合能力下降，而且更容易發(fā)生感染。如果糖尿病患者被人咬后有感染破傷風(fēng)的風(fēng)險傷口，需要更加謹(jǐn)慎地評估，及時采取破傷風(fēng)預(yù)防措施，以降低感染破傷風(fēng)的可能性，因為感染破傷風(fēng)后對于糖尿病患者來說可能會帶來更嚴(yán)重的后果。