兒童闌尾炎治療分手術(shù)和非手術(shù)情況及術(shù)后護(hù)理。確診后盡早手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具優(yōu)勢；單純性闌尾炎早期可非手術(shù)但需密切觀察，嬰幼兒、有基礎(chǔ)疾病者非手術(shù)需謹(jǐn)慎；術(shù)后要監(jiān)測生命體征、半臥位、保持切口清潔，逐步恢復(fù)飲食，觀察并發(fā)癥并預(yù)防，鼓勵早期活動。

一、手術(shù)治療

兒童闌尾炎一旦確診，通常建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡闌尾切除術(shù)。相較于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。對于兒童來說，腹腔鏡手術(shù)能減少對腹腔臟器的干擾，術(shù)后疼痛較輕，腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生率相對較低。手術(shù)主要是切除病變的闌尾，消除感染源，防止病情進(jìn)一步惡化，如穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。尤其對于急性闌尾炎患兒，早期手術(shù)可有效控制炎癥發(fā)展。

二、非手術(shù)治療情況及注意事項(xiàng)

1.單純性闌尾炎早期：對于病情較輕、炎癥局限的單純性闌尾炎早期患兒，在嚴(yán)格掌握指征的情況下可考慮非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是采用抗生素抗感染治療，選用針對腸道桿菌等常見致病菌的抗生素，如頭孢類抗生素等。但需要密切觀察病情變化，包括體溫、腹痛情況、血常規(guī)等指標(biāo)。如果在治療過程中患兒癥狀無改善甚至加重，如腹痛加劇、體溫持續(xù)升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)上升等，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

2.特殊人群需格外謹(jǐn)慎：對于嬰幼兒闌尾炎，由于其臨床表現(xiàn)不典型，病情發(fā)展迅速，更應(yīng)高度警惕，一般不輕易嘗試非手術(shù)治療，多數(shù)情況下需盡早手術(shù)。因?yàn)閶胗變簩Ω腥镜哪褪苣芰^差，闌尾炎癥很容易迅速進(jìn)展為穿孔等嚴(yán)重情況。對于有基礎(chǔ)疾病的兒童，如患有先天性心臟病、免疫缺陷病等，非手術(shù)治療時(shí)要充分評估治療風(fēng)險(xiǎn)，密切監(jiān)測基礎(chǔ)疾病的變化，同時(shí)抗感染治療的選擇要兼顧基礎(chǔ)疾病的用藥禁忌等情況。

三、術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

1.一般護(hù)理：術(shù)后要密切監(jiān)測患兒生命體征，包括體溫、心率、呼吸等?；純郝樽砬逍押笕羟闆r穩(wěn)定可采取半臥位，有利于腹腔引流，減輕腹痛等不適。要保持手術(shù)切口清潔干燥，防止感染。對于小兒患者，要注意安撫其情緒，避免劇烈哭鬧導(dǎo)致腹壓增加影響切口愈合。

2.飲食護(hù)理：術(shù)后需根據(jù)患兒恢復(fù)情況逐步恢復(fù)飲食。一般排氣后可先給予流質(zhì)飲食，如米湯等，然后逐漸過渡到半流質(zhì)飲食、普食。飲食要遵循循序漸進(jìn)、營養(yǎng)均衡的原則，保證患兒攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，以促進(jìn)身體恢復(fù)，但要避免食用辛辣、油膩等刺激性食物，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。

3.并發(fā)癥觀察與預(yù)防：要密切觀察患兒有無術(shù)后并發(fā)癥，如腹腔出血、切口感染、腸梗阻等。對于腹腔出血，要注意觀察患兒面色、血壓等變化；對于切口感染，要觀察切口有無紅腫、滲液等情況；對于腸梗阻，要觀察患兒有無腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，要鼓勵患兒早期活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，但活動要適度，避免過度勞累。