脂肪瘤由脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成多位于皮下質(zhì)地柔軟可推動(dòng)，纖維瘤結(jié)節(jié)由纖維結(jié)締組織構(gòu)成可發(fā)生多部位質(zhì)地較硬，脂肪瘤通常為皮下局限性腫塊無(wú)明顯不適生長(zhǎng)緩慢邊界清，纖維瘤結(jié)節(jié)大小不等生長(zhǎng)緩慢部分有壓痛不同部位有相應(yīng)局部癥狀，診斷靠體格檢查、影像學(xué)及病理活檢，治療分觀察隨訪和手術(shù)，兒童患者手術(shù)需謹(jǐn)慎、妊娠期女性要綜合評(píng)估妊娠等情況、老年患者要全面評(píng)估身體狀況并優(yōu)化基礎(chǔ)疾病等。

一、脂肪瘤與纖維瘤結(jié)節(jié)的定義

脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤，多位于皮下組織，呈局限性腫塊，質(zhì)地柔軟且可推動(dòng)；纖維瘤結(jié)節(jié)是由纖維結(jié)締組織構(gòu)成的良性腫瘤，可發(fā)生于身體多部位，大小不一，質(zhì)地相對(duì)較硬。

二、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤：通常表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)皮下局限性腫塊，一般無(wú)疼痛等明顯不適癥狀，腫塊生長(zhǎng)緩慢，與周?chē)M織邊界清晰。

纖維瘤結(jié)節(jié)：大小不等，生長(zhǎng)較為緩慢，部分患者可能因腫瘤壓迫周?chē)M織出現(xiàn)局部壓痛等表現(xiàn)，不同部位的纖維瘤結(jié)節(jié)可引發(fā)相應(yīng)局部癥狀，如發(fā)生在乳腺的纖維瘤結(jié)節(jié)可能有乳房局部腫塊等表現(xiàn)。

三、診斷方法

體格檢查：醫(yī)生通過(guò)觸診初步判斷腫塊的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等情況。

影像學(xué)檢查：B超是常用的輔助檢查手段，可清晰顯示腫塊的內(nèi)部結(jié)構(gòu)、與周?chē)M織的關(guān)系等，幫助初步區(qū)分脂肪瘤與纖維瘤結(jié)節(jié)等；對(duì)于診斷不明確的情況，還可能借助CT、MRI等進(jìn)一步檢查。

病理活檢：是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)手術(shù)切取或穿刺獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，明確腫瘤的性質(zhì)。

四、治療原則

觀察隨訪：對(duì)于無(wú)癥狀且體積較小的脂肪瘤和纖維瘤結(jié)節(jié)，若生長(zhǎng)緩慢且無(wú)明顯變化，可定期進(jìn)行體格檢查及影像學(xué)復(fù)查，密切觀察其變化情況。

手術(shù)治療：當(dāng)腫瘤較大壓迫周?chē)M織出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，或影響美觀，或懷疑腫瘤有惡變可能時(shí)，可考慮手術(shù)切除。兒童患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)需謹(jǐn)慎評(píng)估，充分考慮兒童生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)；妊娠期女性需綜合妊娠階段及腫瘤情況權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；老年患者則要結(jié)合其整體身體狀況，如心肺功能等，選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)及方式。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

兒童患者：兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，發(fā)現(xiàn)脂肪瘤或纖維瘤結(jié)節(jié)時(shí)，需密切觀察腫瘤的生長(zhǎng)速度、大小變化等情況。由于兒童對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的耐受及恢復(fù)情況與成人有差異，手術(shù)干預(yù)需謹(jǐn)慎，若需手術(shù)應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，并充分評(píng)估手術(shù)對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育可能產(chǎn)生的影響。

妊娠期女性：妊娠期體內(nèi)激素水平變化可能影響腫瘤的生長(zhǎng)，發(fā)現(xiàn)相關(guān)結(jié)節(jié)后，要定期監(jiān)測(cè)腫瘤情況，綜合考慮妊娠周期、腫瘤大小及對(duì)妊娠的潛在影響等因素來(lái)決定后續(xù)處理方案，如手術(shù)需評(píng)估孕期手術(shù)對(duì)胎兒及妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。

老年患者：老年患者常伴有基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在考慮治療方案時(shí)，需全面評(píng)估其身體狀況，手術(shù)前要充分優(yōu)化基礎(chǔ)疾病，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，密切觀察恢復(fù)情況，注意預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥等。