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闌尾手術(shù)后一個月后腸粘連的癥狀

2025年09月24日 18:29:21
病情描述:

闌尾手術(shù)后一個月后腸粘連的癥狀

醫(yī)生回答(1)
  • 俞巍
    俞巍主任醫(yī)師

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問

    腸粘連可引發(fā)腹痛(陣發(fā)性絞痛,因腸管蠕動受粘連牽拉刺激致腸道痙攣)、腹脹(腹部膨隆,因腸道通氣排氣不暢致腸管積聚氣體液體)、惡心嘔吐(因腸道梗阻致近端腸管壓力增高刺激胃腸道感受器引發(fā)反射)、排便排氣減少(因腸道狹窄梗阻致腸內(nèi)容物通過障礙)、腹部壓痛(粘連腸管與周圍組織牽扯刺激腹膜致相應(yīng)部位壓痛),嚴(yán)重時出現(xiàn)完全性腸梗阻(癥狀加重,如劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹脹進(jìn)行性加重、無排便排氣等,兒童易致脫水電解質(zhì)紊亂,因腸腔完全堵塞致腸管內(nèi)壓力急劇升高、腸管擴(kuò)張刺激腹膜神經(jīng))。

    機(jī)制:腸粘連使腸管的正常解剖結(jié)構(gòu)和蠕動規(guī)律被打亂,腸內(nèi)容物通過受阻,近端腸管蠕動增強(qiáng)以克服阻力,從而引發(fā)痙攣性疼痛。

    腹脹

    表現(xiàn):腹部膨隆,可伴有自覺腹部脹滿不適。對于不同年齡患者,嬰兒可能表現(xiàn)為腹部外觀較平時增大,成人則能明顯感覺到腹部飽滿。這是由于腸粘連導(dǎo)致腸道通氣、排氣不暢,腸管內(nèi)積聚氣體和液體,引起腹脹。

    機(jī)制:腸粘連阻礙了腸內(nèi)容物的正常運行和通過,氣體和液體在腸管內(nèi)積聚,使得腹部出現(xiàn)膨脹的表現(xiàn)。

    惡心、嘔吐

    表現(xiàn):可出現(xiàn)不同程度的惡心,隨后伴有嘔吐,嘔吐物可為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含有膽汁等。兒童可能因惡心、嘔吐導(dǎo)致進(jìn)食減少,影響營養(yǎng)攝入。其發(fā)生是因為腸粘連造成腸道梗阻,近端腸管內(nèi)壓力增高,刺激胃腸道感受器,引起惡心、嘔吐反射。

    機(jī)制:腸道梗阻時,腸管擴(kuò)張,壓力升高,通過神經(jīng)反射引起胃腸道逆蠕動,導(dǎo)致惡心、嘔吐。

    排便、排氣減少

    表現(xiàn):患者排便次數(shù)較以往減少,排氣量也明顯減少,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)停止排便、排氣的情況。對于有基礎(chǔ)疾病或特殊年齡人群,如老年人本身胃腸功能相對較弱,腸粘連后更易出現(xiàn)排便、排氣減少的情況。這是因為腸粘連導(dǎo)致腸道狹窄或梗阻,腸內(nèi)容物通過障礙,從而使排便、排氣減少。

    機(jī)制:腸粘連使得腸腔變窄,腸內(nèi)容物通過困難,進(jìn)而影響正常的排便和排氣功能。

    腹部壓痛

    表現(xiàn):腹部特定部位可有壓痛,壓痛程度因粘連程度和個體差異而異。不同年齡患者對壓痛的感知和表述不同,兒童可能表現(xiàn)為對腹部相應(yīng)部位的躲避等。醫(yī)生進(jìn)行體格檢查時可發(fā)現(xiàn)粘連部位相對固定的壓痛。這是因為粘連的腸管與周圍組織可能有一定的牽扯,刺激腹膜,導(dǎo)致壓痛。

    機(jī)制:粘連的腸管受到刺激,通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起腹部相應(yīng)部位的壓痛。

    腸梗阻相關(guān)表現(xiàn)(嚴(yán)重時)

    完全性腸梗阻:除上述癥狀加重外,可出現(xiàn)劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹脹明顯且進(jìn)行性加重、無排便排氣等。對于兒童,完全性腸梗阻可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果,因為兒童機(jī)體調(diào)節(jié)功能相對較弱,更容易受到影響。此時由于腸管完全梗阻,腸內(nèi)容物無法通過,腸管擴(kuò)張達(dá)到極限,各種癥狀進(jìn)一步加劇。

    機(jī)制:腸粘連嚴(yán)重到一定程度,導(dǎo)致腸腔完全堵塞,腸內(nèi)容物完全無法通過,腸管內(nèi)壓力急劇升高,腸管擴(kuò)張,刺激腹膜和神經(jīng),引發(fā)一系列嚴(yán)重的腸梗阻表現(xiàn)。

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