急性腸胃炎與闌尾炎在發(fā)病部位、病因、癥狀表現(xiàn)、體征檢查和治療原則上均有不同。急性腸胃炎發(fā)病在胃腸道，由飲食不當(dāng)?shù)纫?，癥狀有腹痛、腹瀉等，腹部體征不明顯，治療以對癥支持為主；闌尾炎發(fā)病在闌尾，因管腔阻塞等致細(xì)菌感染，有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等，右下腹麥?zhǔn)宵c有固定壓痛等，一般建議手術(shù)治療（早期可考慮保守）。

一、發(fā)病部位

急性腸胃炎：主要發(fā)病部位是胃腸道，包括胃和腸道，是胃腸黏膜的急性炎癥。

闌尾炎：發(fā)病部位是闌尾，位于右下腹，是一條細(xì)長的盲管。

二、病因

急性腸胃炎：多由飲食不當(dāng)引起，如進(jìn)食被細(xì)菌或毒素污染的食物、暴飲暴食、食用過多生冷油膩食物等；也可由病毒感染（如輪狀病毒等）、藥物刺激（如非甾體類抗炎藥）等因素導(dǎo)致。不同年齡人群病因可能有差異，兒童可能因不潔飲食或病毒感染更常見，老年人可能因基礎(chǔ)疾病及藥物使用等因素更易發(fā)病。

闌尾炎：主要是闌尾管腔阻塞，如淋巴濾泡增生、糞石堵塞等，導(dǎo)致細(xì)菌入侵繁殖引起炎癥；也與細(xì)菌感染等因素有關(guān)。不同性別在病因上無明顯特異性差異，但不同年齡階段發(fā)病率等可能有不同表現(xiàn)，兒童闌尾炎的病因及臨床表現(xiàn)可能與成人有所不同。

三、癥狀表現(xiàn)

急性腸胃炎：常見癥狀有腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，腹痛多為臍周隱痛或脹痛，腹瀉可為稀水樣便或糊狀便，每日數(shù)次至十余次不等，嘔吐可吐出胃內(nèi)容物等。不同年齡患者癥狀輕重可能不同，兒童可能因腹瀉、嘔吐導(dǎo)致脫水等情況更易出現(xiàn)精神萎靡等表現(xiàn)。

闌尾炎：典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始時多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹；還可伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，發(fā)熱一般體溫在38℃左右，若病情較重體溫可更高。不同年齡人群闌尾炎癥狀可能不典型，兒童闌尾炎癥狀可能更不典型，易被誤診。

四、體征檢查

急性腸胃炎：腹部體征一般不明顯，可有臍周輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音可亢進(jìn)。

闌尾炎：右下腹麥?zhǔn)宵c有固定壓痛，反跳痛（腹膜刺激征）陽性，有時可觸及炎性包塊。通過血常規(guī)檢查，急性腸胃炎患者血常規(guī)可正常或白細(xì)胞輕度升高，以中性粒細(xì)胞為主；闌尾炎患者血常規(guī)多有白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例明顯升高。腹部超聲檢查對闌尾炎診斷有一定幫助，可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況，而急性腸胃炎通過超聲等檢查一般無特異性發(fā)現(xiàn)。

五、治療原則

急性腸胃炎：主要是對癥支持治療，如適當(dāng)補液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，嘔吐嚴(yán)重者可暫禁食，根據(jù)病情可使用止吐、止瀉藥物等。不同年齡患者補液方式及藥物選擇需謹(jǐn)慎，兒童要注意維持水、電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

闌尾炎：一旦確診，一般建議手術(shù)治療（如腹腔鏡闌尾切除術(shù)等），對于單純性闌尾炎等早期也可考慮保守治療，但需密切觀察病情變化，保守治療主要是使用抗生素抗感染等。不同年齡患者手術(shù)時機及治療方案需綜合評估，兒童闌尾炎手術(shù)需更謹(jǐn)慎評估風(fēng)險收益比。