腋下淋巴瘤癥狀問(wèn)
腋下淋巴瘤癥狀
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俞巍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
腋下淋巴瘤有局部、全身及其他癥狀。局部癥狀包括腋下淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大及壓迫周圍組織神經(jīng)出現(xiàn)相應(yīng)癥狀;全身癥狀有發(fā)熱、盜汗、消瘦;其他癥狀包含皮膚表現(xiàn)及全身不適等,不同年齡段人群表現(xiàn)可能有差異,不同生活方式人群出現(xiàn)相關(guān)癥狀需警惕。
一、局部癥狀
淋巴結(jié)腫大
腋下淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是腋下淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大。初期淋巴結(jié)可能如黃豆大小,可推動(dòng),隨著病情進(jìn)展,淋巴結(jié)會(huì)逐漸增大、增多,相互融合成塊,與皮膚粘連,活動(dòng)度變差。例如,非霍奇金淋巴瘤中的彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤,常表現(xiàn)為腋下淋巴結(jié)迅速增大。從年齡角度看,不同年齡段人群腋下淋巴瘤導(dǎo)致的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)可能有差異,兒童腋下淋巴瘤引起的淋巴結(jié)腫大可能發(fā)展相對(duì)較快,需要引起家長(zhǎng)的高度重視。
局部壓迫癥狀
當(dāng)腋下腫大的淋巴結(jié)壓迫周圍組織或神經(jīng)時(shí),可能出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。若壓迫臂叢神經(jīng),可能導(dǎo)致上肢疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀;壓迫血管時(shí),可能引起上肢腫脹等情況。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或特殊生活方式的人群,如長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)導(dǎo)致上肢肌肉勞損的人,若出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大壓迫相關(guān)結(jié)構(gòu)引起的癥狀,更需警惕淋巴瘤的可能,因?yàn)榭赡軙?huì)混淆癥狀,延誤診斷。
二、全身癥狀
發(fā)熱
部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,可表現(xiàn)為低熱(體溫37.5℃-38℃左右)或高熱(體溫39℃以上),發(fā)熱類型不規(guī)則。發(fā)熱原因與腫瘤細(xì)胞釋放的腫瘤壞死因子等致熱物質(zhì)有關(guān)。在生活方式方面,長(zhǎng)期熬夜、免疫力低下的人群更容易受到淋巴瘤等疾病的影響而出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于其免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,腋下淋巴瘤引起的發(fā)熱可能更具隱蔽性,需要密切監(jiān)測(cè)體溫變化。
盜汗
患者夜間或入睡后出汗較多,可伴有被褥潮濕等情況。盜汗與腫瘤細(xì)胞代謝活躍、機(jī)體消耗增加有關(guān)。對(duì)于老年患者,身體機(jī)能下降,盜汗可能會(huì)導(dǎo)致身體虛弱、電解質(zhì)紊亂等問(wèn)題,需要特別注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì),保持皮膚清潔干燥,預(yù)防感染。
消瘦
患者在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的體重下降,體重可在數(shù)月內(nèi)減輕10%以上。消瘦是由于腫瘤細(xì)胞大量增殖,消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),同時(shí)患者食欲可能受到影響等多種因素導(dǎo)致。不同年齡的患者消瘦表現(xiàn)有所不同,兒童患者可能會(huì)影響生長(zhǎng)發(fā)育,出現(xiàn)身高、體重增長(zhǎng)緩慢等情況,需要關(guān)注其營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
三、其他癥狀
皮膚表現(xiàn)
部分腋下淋巴瘤患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等表現(xiàn)。皮膚瘙癢可能是由于腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的某些物質(zhì)刺激皮膚神經(jīng)引起。對(duì)于有皮膚過(guò)敏史或皮膚敏感的人群,出現(xiàn)皮膚瘙癢等癥狀時(shí),要注意區(qū)分是淋巴瘤引起還是其他皮膚疾病導(dǎo)致,及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行鑒別診斷。
全身不適
患者可能感到乏力、疲倦、食欲不振等全身不適癥狀。這些癥狀可能逐漸加重,影響患者的日常生活和工作。對(duì)于長(zhǎng)期處于高壓生活方式、工作繁忙且缺乏運(yùn)動(dòng)的人群,出現(xiàn)這些全身不適癥狀時(shí),要考慮到淋巴瘤等疾病的可能性,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。
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