闌尾炎因闌尾管腔阻塞或細(xì)菌入侵引發(fā)，典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴惡心嘔吐、發(fā)熱等，體格檢查右下腹麥?zhǔn)宵c有固定壓痛，影像學(xué)檢查可助診，治療分手術(shù)切除闌尾（腹腔鏡術(shù)優(yōu)勢多）和保守治療（需監(jiān)測病情），兒童癥狀不典型易延誤，老年人病情進展快，妊娠期需多學(xué)科協(xié)作，保持健康生活方式可降低發(fā)病風(fēng)險。

一、闌尾炎的定義與成因

闌尾炎是因各種原因?qū)е玛@尾管腔阻塞或細(xì)菌入侵引發(fā)的炎癥，闌尾管腔阻塞常見于淋巴濾泡增生、糞石堵塞等，細(xì)菌感染多由腸道常駐菌遷移至闌尾所致，此過程有科學(xué)研究證實其病理機制與炎癥反應(yīng)的級聯(lián)激活相關(guān)。

二、典型癥狀表現(xiàn)

1.腹痛特點：典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初始疼痛常出現(xiàn)在上腹部或臍周，數(shù)小時（通常6～8小時）后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹，這是由于闌尾的神經(jīng)傳導(dǎo)特性及炎癥擴散所致，相關(guān)研究表明約70%～80%的患者有此典型轉(zhuǎn)移痛過程。

2.伴隨癥狀：可伴有惡心、嘔吐，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在38℃左右，若炎癥加重體溫可更高，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高，這是機體對炎癥反應(yīng)的血液學(xué)表現(xiàn)。

三、診斷方法

1.體格檢查：右下腹麥?zhǔn)宵c（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點）有固定壓痛，是重要的體征依據(jù)，臨床觀察顯示該體征對闌尾炎診斷的特異性較高。

2.影像學(xué)檢查：腹部超聲可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾、周圍滲出等情況；腹部CT能更清晰顯示闌尾形態(tài)、周圍組織關(guān)系，尤其是對不典型闌尾炎的診斷有重要價值，相關(guān)影像學(xué)研究證實其在闌尾炎診斷中的準(zhǔn)確率可達90%以上。

四、治療方式

1.手術(shù)治療：急性闌尾炎原則上建議手術(shù)切除闌尾，目前腹腔鏡闌尾切除術(shù)應(yīng)用廣泛，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢，大量臨床病例研究表明腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后疼痛輕、住院時間短、腸粘連發(fā)生率低。

2.保守治療：對于單純性闌尾炎等病情較輕且無手術(shù)禁忌的患者，可考慮抗感染等保守治療，但需密切監(jiān)測病情變化，若病情進展需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)治療，保守治療的有效性需依據(jù)患者具體病情及病原體藥敏結(jié)果來判定。

五、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童闌尾炎癥狀常不典型，腹痛定位不準(zhǔn)確，易延誤診斷，需提高警惕，一旦懷疑應(yīng)盡早進行相關(guān)檢查，因兒童機體對炎癥反應(yīng)較敏感，病情進展可能更快。

2.老年人：老年人闌尾炎癥狀可能較輕，但病情進展迅速，腹痛不明顯卻可能存在全身感染中毒表現(xiàn)，需加強監(jiān)測，及時評估手術(shù)適應(yīng)證。

3.妊娠期女性：妊娠期子宮增大影響闌尾位置及診斷，易漏診或誤診，需多學(xué)科協(xié)作，綜合考慮胎兒及孕婦情況選擇合適的診療方案，避免因診斷不及時導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局及闌尾炎癥加重。

六、生活方式與預(yù)防

保持健康的生活方式有助于降低闌尾炎風(fēng)險，如均衡飲食，減少高脂、高糖食物攝入，避免暴飲暴食，適當(dāng)運動以促進腸道蠕動，維持腸道正常菌群平衡，這些生活方式調(diào)整經(jīng)流行病學(xué)研究顯示可在一定程度上降低闌尾管腔阻塞的發(fā)生概率。