盲腸炎診斷需從多方面進行，病史采集要關注不同人群癥狀表現(xiàn)及生活方式；體格檢查包括右下腹麥氏點壓痛、反跳痛、肌緊張等體征；實驗室檢查可見血常規(guī)白細胞及中性粒細胞比例、CRP升高；影像學檢查有腹部B超可發(fā)現(xiàn)腫大闌尾等、腹部CT能清晰顯示闌尾及周圍組織情況，綜合各檢查手段對不同人群特點調(diào)整判斷來診斷盲腸炎。

一、病史采集

1.癥狀表現(xiàn)

對于不同年齡、性別人群，盲腸炎早期通常會有腹痛表現(xiàn)，一般起始于臍周附近，這是因為闌尾的神經(jīng)傳導特點，早期炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)，疼痛定位不確切。隨著病情發(fā)展，疼痛會轉(zhuǎn)移并固定在右下腹，這是盲腸炎較典型的癥狀，但兒童由于表述能力差等因素，可能腹痛定位不典型。女性要考慮與婦科疾病鑒別，比如異位妊娠等，男性則需排除泌尿系統(tǒng)結石等疾病干擾。

還可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，部分患者會有發(fā)熱，一般體溫在38℃左右，若感染嚴重體溫會更高，老年人由于機體反應遲鈍，發(fā)熱可能不明顯。

2.生活方式相關

詢問近期飲食情況，是否有不潔飲食史，因為不潔飲食可能導致腸道感染引發(fā)盲腸炎。長期便秘的人腸道內(nèi)容物堆積，也可能增加盲腸感染風險。

二、體格檢查

1.壓痛

右下腹麥氏點（臍與右髂前上棘連線中外1/3交點處）有固定壓痛，這是盲腸炎重要的體征之一。不同年齡段人群麥氏點壓痛表現(xiàn)可能有差異，兒童麥氏點位置相對偏高且不典型，檢查時需輕柔操作，避免引起患兒哭鬧影響準確判斷。

2.反跳痛

多數(shù)患者會有反跳痛，即按壓右下腹后突然抬手時疼痛加劇，這提示腹膜受炎癥刺激。老年人肌肉松弛，反跳痛可能不明顯，但壓痛往往存在。

3.肌緊張

部分患者會出現(xiàn)右下腹肌緊張，表明炎癥刺激到腹膜壁層。小兒腹肌發(fā)育不完善，肌緊張可能不顯著，需結合其他體征綜合判斷。

三、實驗室檢查

1.血常規(guī)

白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例通常會升高，一般白細胞計數(shù)在（10-20）×10/L之間，中性粒細胞比例大于70%。但老年人、兒童由于機體反應不同，白細胞升高可能不明顯，需動態(tài)觀察。比如兒童嚴重感染時白細胞可能不升高甚至降低，提示病情較重。

2.C-反應蛋白（CRP）

CRP會升高，CRP是炎癥反應的敏感指標，其升高程度往往與炎癥嚴重程度相關。女性在月經(jīng)期等特殊生理時期可能會有輕度升高，但一般不會像盲腸炎急性發(fā)作時升高明顯。

四、影像學檢查

1.腹部B超

可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或闌尾周圍膿腫等情況。對于兒童，B超是常用的檢查方法，因為相對無創(chuàng)。但肥胖患者可能因腸氣干擾影響觀察，此時需要結合其他檢查。

2.腹部CT

能更清晰地顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等，對于診斷不明確的患者有重要價值。老年人做CT檢查需考慮輻射影響，但病情需要時應權衡利弊進行。

通過以上病史采集、體格檢查、實驗室檢查和影像學檢查等綜合手段來診斷盲腸炎，不同人群在各檢查環(huán)節(jié)需根據(jù)其自身特點進行調(diào)整和綜合判斷。