皮脂腺囊腫因皮脂腺排泄管阻塞致潴留形成，好發(fā)頭面背臀等部位且表面多有皮脂腺開口小黑點，繼發(fā)感染可紅腫疼痛化膿破潰，超聲表現(xiàn)為邊界清晰低回聲團塊內(nèi)有強回聲影，鏡下囊壁為角化鱗狀上皮有皮脂腺分泌物等；脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成的良性軟組織腫瘤，多見于四肢軀干呈皮下局限性腫塊質(zhì)地軟邊界清活動好，超聲多為均勻低回聲有包膜，鏡下由成熟脂肪細胞組成有纖維間隔，兒童患皮脂腺囊腫需關注感染且兒童脂肪瘤少見要明確性質(zhì)，老年人皮脂腺囊腫感染控制慢老年人脂肪瘤需關注異常表現(xiàn)，特殊病史人群需密切關注相關情況。

一、定義差異

皮脂腺囊腫是因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹形成的潴留性囊腫；脂肪瘤是由成熟脂肪細胞構成的良性軟組織腫瘤。

二、臨床表現(xiàn)區(qū)別

（一）皮脂腺囊腫

好發(fā)于頭面、背臀等部位，囊腫表面多可見皮脂腺開口的小黑點，若繼發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛，甚至化膿破潰。不同年齡人群均可發(fā)病，生活中皮膚清潔度較低等因素可能增加其發(fā)生風險。

（二）脂肪瘤

多見于四肢、軀干，呈單個或多個皮下局限性腫塊，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，活動度好，一般無自覺癥狀，不同性別發(fā)病無明顯特殊傾向，其發(fā)生可能與脂肪代謝等因素相關，體型肥胖者相對更易出現(xiàn)。

三、影像學檢查特點

（一）超聲檢查

皮脂腺囊腫通常表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團塊，內(nèi)部可能有強回聲的點狀或斑片狀影；脂肪瘤超聲下多為均勻的低回聲，有包膜，可清晰顯示其與周圍組織的分界情況，不同年齡患者超聲表現(xiàn)差異主要與病變本身特性相關，與年齡無特異性關聯(lián)。

四、組織病理學檢查差異

（一）皮脂腺囊腫

鏡下可見囊壁為角化的鱗狀上皮，囊內(nèi)有皮脂腺分泌物及脫落的上皮細胞等，不同性別患者組織學表現(xiàn)無本質(zhì)差異，年齡因素主要影響皮膚及附屬器的生理狀態(tài)，間接影響囊腫形成及病理表現(xiàn)。

（二）脂肪瘤

由成熟脂肪細胞組成，有纖維間隔，不同年齡、性別患者的組織病理學表現(xiàn)主要體現(xiàn)為成熟脂肪細胞的正常排列及纖維間隔的存在，年齡差異主要體現(xiàn)在機體整體代謝及組織修復能力上，不改變脂肪瘤的基本病理特征。

五、特殊人群注意事項

（一）兒童

兒童患皮脂腺囊腫時，需關注囊腫有無感染等情況，因兒童皮膚較為嬌嫩，感染后可能進展較快，應注意保持皮膚清潔，若有異常及時就醫(yī)；脂肪瘤在兒童中相對少見，若發(fā)現(xiàn)皮下腫塊，需通過影像學及病理檢查明確性質(zhì)。

（二）老年人

老年人皮脂腺囊腫若發(fā)生感染，由于機體抵抗力相對較弱，感染控制可能較緩慢，需謹慎處理；老年人的脂肪瘤一般多為良性，但也需關注腫塊變化情況，若短期內(nèi)迅速增大等異常表現(xiàn)，應及時排查。

（三）特殊病史人群

有皮膚疾病史或脂肪代謝異常病史者，需更密切關注皮脂腺囊腫及脂肪瘤的發(fā)生發(fā)展，皮脂腺囊腫患者若有皮膚反復炎癥病史，要注意皮膚護理以減少復發(fā)；脂肪瘤患者若有脂肪代謝相關基礎病，需在醫(yī)生指導下綜合評估病情。