為預(yù)防破傷風(fēng)需進(jìn)行傷口處理和疫苗接種。傷口處理要及時清潔、徹底清創(chuàng)；疫苗有破傷風(fēng)類毒素、破傷風(fēng)抗毒素、破傷風(fēng)人免疫球蛋白等類型，接種需按全程免疫程序和受傷后不同情況進(jìn)行，兒童、孕婦、過敏體質(zhì)者等特殊人群有相應(yīng)注意事項。

一、傷口處理

1.及時清潔傷口：發(fā)生可能感染破傷風(fēng)的創(chuàng)傷后，應(yīng)立即用肥皂水和清水徹底清洗傷口，至少沖洗15分鐘，以去除傷口處的污垢、異物等，減少破傷風(fēng)梭菌定植的機(jī)會。對于較深、污染嚴(yán)重的傷口，更要仔細(xì)清理。

2.徹底清創(chuàng)：由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，創(chuàng)造不利于破傷風(fēng)梭菌生長繁殖的環(huán)境。

二、破傷風(fēng)疫苗接種

（一）疫苗類型

1.破傷風(fēng)類毒素

作用原理：通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗破傷風(fēng)毒素的抗體，從而預(yù)防破傷風(fēng)。

適用情況：主要用于破傷風(fēng)的主動免疫預(yù)防。對于未接種過破傷風(fēng)疫苗或接種史不全的人群，在處理傷口后需接種。

2.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）

作用原理：為馬血清制劑，直接提供外源性抗體，中和破傷風(fēng)痙攣毒素。

適用情況：適用于傷口污染嚴(yán)重、傷口深且未進(jìn)行規(guī)范破傷風(fēng)疫苗接種的患者，需先進(jìn)行皮試，皮試陽性者需進(jìn)行脫敏注射。

3.破傷風(fēng)人免疫球蛋白（TIG）

作用原理：由人血漿制備，提供特異性抗體，中和毒素。

適用情況：對于TAT皮試陽性者或免疫功能低下者，可使用破傷風(fēng)人免疫球蛋白，其優(yōu)點(diǎn)是一般無需皮試，但價格相對較高。

（二）接種時機(jī)與方式

1.全程免疫程序：一般兒童基礎(chǔ)免疫需接種百白破疫苗（含破傷風(fēng)類毒素），通常3、4、5月齡各接種1劑，1.5-2歲、6-7歲各加強(qiáng)1劑。

2.受傷后接種

對于全程免疫者：若距最后一次接種破傷風(fēng)類毒素超過5年，且傷口較深或污染嚴(yán)重，需加強(qiáng)接種1劑破傷風(fēng)類毒素疫苗；若未超過5年，傷口較清潔，一般無需再次接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，但如果傷口污染嚴(yán)重，也可考慮加強(qiáng)接種。

對于未全程免疫者：需根據(jù)傷口情況和既往接種史來決定。如果是未接種過破傷風(fēng)疫苗的人群，傷口較深或污染重，應(yīng)首先清創(chuàng)傷口，然后盡早接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)人免疫球蛋白，并同時開始全程免疫接種破傷風(fēng)類毒素疫苗，即0、1、6個月各接種1劑。

三、特殊人群注意事項

1.兒童：兒童接種破傷風(fēng)疫苗需按照兒童免疫規(guī)劃程序進(jìn)行，接種時要注意兒童的身體狀況，如在發(fā)熱、急性疾病期應(yīng)暫緩接種。兒童在受傷后處理傷口和接種疫苗都要由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，確保安全和規(guī)范。

2.孕婦：破傷風(fēng)疫苗對孕婦是安全的，若孕婦有受傷且符合接種指征的情況，應(yīng)及時接種破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行預(yù)防，以保障孕婦和胎兒的健康，因?yàn)樵袐D感染破傷風(fēng)對自身和胎兒都有較大風(fēng)險。

3.過敏體質(zhì)者：對于既往有破傷風(fēng)抗毒素過敏史的人群，選擇破傷風(fēng)人免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防；在使用破傷風(fēng)抗毒素時必須嚴(yán)格進(jìn)行脫敏注射，并在注射過程中密切觀察患者反應(yīng)，以便及時處理可能出現(xiàn)的過敏等不良反應(yīng)。