急性蜂窩織炎炎性闌尾炎可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、體征檢查和輔助檢查診斷，治療分非手術(shù)和手術(shù)，康復(fù)要注意休息飲食等，術(shù)后需隨訪觀察恢復(fù)及并發(fā)癥等情況。

一、急性蜂窩織炎炎性闌尾炎的診斷

1.癥狀表現(xiàn)

患者通常有右下腹部疼痛，疼痛初始可為臍周或上腹部隱痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。部分患者還可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及不同程度的發(fā)熱，體溫可在38℃左右，兒童患者發(fā)熱相對(duì)較常見(jiàn)且體溫波動(dòng)可能更明顯。年齡較小的兒童可能不能準(zhǔn)確表述腹痛部位，常表現(xiàn)為哭鬧、拒按右下腹部等。

對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者，如既往有腹部手術(shù)史等，可能會(huì)影響癥狀的典型性判斷，需要更細(xì)致地結(jié)合其他檢查綜合評(píng)估。

2.體征檢查

右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定的壓痛，部分患者可有反跳痛和肌緊張，這是腹膜炎的表現(xiàn)。兒童由于腹部肌肉相對(duì)薄弱，肌緊張可能不典型，但壓痛往往比較明顯。

3.輔助檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增多，這是機(jī)體炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。對(duì)于不同年齡的患者，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍略有差異，兒童的白細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)較高。

腹部超聲檢查可發(fā)現(xiàn)闌尾腫大、周圍滲出等情況，對(duì)于診斷有重要價(jià)值，尤其適用于兒童患者，因?yàn)槌暀z查無(wú)輻射且可重復(fù)操作。CT檢查也可用于輔助診斷，能更清晰地顯示闌尾的形態(tài)、周圍組織情況等，但兒童應(yīng)謹(jǐn)慎使用CT，權(quán)衡輻射風(fēng)險(xiǎn)與診斷價(jià)值。

二、急性蜂窩織炎炎性闌尾炎的治療

1.非手術(shù)治療

對(duì)于病情較輕、炎癥局限的患者可考慮抗生素治療，選用針對(duì)腸道桿菌等的抗生素，如頭孢菌素類等。但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于兒童患者，需根據(jù)年齡、體重等調(diào)整藥物選擇，并且密切觀察病情變化。非手術(shù)治療過(guò)程中要密切監(jiān)測(cè)患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的變化，如果病情無(wú)改善甚至加重，需及時(shí)改為手術(shù)治療。

2.手術(shù)治療

手術(shù)是治療急性蜂窩織炎炎性闌尾炎的主要方法，通常采用闌尾切除術(shù)。對(duì)于兒童患者，手術(shù)操作要更加輕柔，減少對(duì)周圍組織的損傷。手術(shù)方式可根據(jù)患者具體情況選擇開(kāi)腹闌尾切除術(shù)或腹腔鏡闌尾切除術(shù)，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于一些復(fù)雜情況可能仍需開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)后要加強(qiáng)護(hù)理，兒童患者要注意保持切口清潔，防止感染，同時(shí)要關(guān)注患兒的胃腸功能恢復(fù)情況，合理安排飲食。

三、康復(fù)與隨訪

1.康復(fù)

非手術(shù)治療患者在抗生素治療期間要注意休息，飲食方面逐漸從流質(zhì)、半流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食，兒童患者要保證營(yíng)養(yǎng)攝入，以促進(jìn)身體恢復(fù)。手術(shù)患者術(shù)后早期要臥床休息，待胃腸功能恢復(fù)后可適當(dāng)活動(dòng)，兒童患者活動(dòng)要適度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.隨訪

無(wú)論是非手術(shù)治療還是手術(shù)治療后的患者都需要定期隨訪，觀察闌尾炎癥恢復(fù)情況以及有無(wú)復(fù)發(fā)等。兒童患者隨訪時(shí)要關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育情況，手術(shù)患者要注意切口愈合及有無(wú)粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者，隨訪時(shí)要特別注意原發(fā)病史對(duì)闌尾炎恢復(fù)的影響，及時(shí)調(diào)整隨訪計(jì)劃和治療方案。