腋窩腫塊病因包括感染性因素如細(xì)菌致腋窩淋巴結(jié)炎、結(jié)核分枝桿菌致結(jié)核性淋巴結(jié)炎，良性腫瘤相關(guān)的皮脂腺囊腫（因排泄管阻塞形成潴留性囊腫）、脂肪瘤（由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成），惡性腫瘤相關(guān)的乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴瘤（伴全身癥狀）、皮膚癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（可能有皮膚原發(fā)病灶異常），其他因素有副乳（胚胎未退化乳腺組織）、外傷后血腫（有外傷史），特殊人群中兒童需警惕感染或淋巴瘤、女性關(guān)注乳腺癌轉(zhuǎn)移及副乳、有基礎(chǔ)病或腫瘤史人群需重視并及時(shí)檢查。

一、感染性因素導(dǎo)致腋窩腫塊

（一）腋窩淋巴結(jié)炎

多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染引起，常因上肢、胸壁等部位的感染灶（如手部外傷感染、乳腺炎等）蔓延至腋窩淋巴結(jié)，引發(fā)淋巴結(jié)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為腋窩腫塊，可伴有紅、腫、熱、痛等局部炎癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身發(fā)熱等表現(xiàn)。

（二）結(jié)核性淋巴結(jié)炎

由結(jié)核分枝桿菌感染所致，常繼發(fā)于肺結(jié)核等結(jié)核病灶。腋窩淋巴結(jié)腫大，初期可為單個(gè)或多個(gè)，質(zhì)地較硬，可逐漸融合，后期可能破潰形成竇道，伴有低熱、盜汗、乏力等全身結(jié)核中毒癥狀。

二、良性腫瘤相關(guān)腋窩腫塊

（一）皮脂腺囊腫

因腋窩皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內(nèi)容物膨脹而形成潴留性囊腫。表現(xiàn)為腋窩可觸及圓形腫塊，表面光滑，與皮膚粘連，一般無(wú)明顯疼痛，繼發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)紅腫、疼痛。

（二）脂肪瘤

由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，可發(fā)生于腋窩脂肪組織豐富處。腫塊通常呈分葉狀，質(zhì)地柔軟，邊界清楚，可推動(dòng)，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢。

三、惡性腫瘤相關(guān)腋窩腫塊

（一）乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

乳腺癌細(xì)胞可通過(guò)淋巴途徑轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，是乳腺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位。表現(xiàn)為腋窩無(wú)痛性腫塊，質(zhì)地較硬，活動(dòng)度差，可逐漸增大，后期可能與周圍組織粘連。

（二）淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可累及腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致腋窩腫塊。常伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，腫塊可進(jìn)行性增大，部分患者可觸及多個(gè)淋巴結(jié)融合成團(tuán)。

（三）皮膚癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

原發(fā)于腋窩皮膚的惡性腫瘤（如基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌等），癌細(xì)胞可轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，形成腫塊，可能伴有皮膚原發(fā)病灶的異常表現(xiàn)，如潰瘍、出血等。

四、其他因素

（一）副乳

是胚胎時(shí)期未退化完全的乳腺組織，可表現(xiàn)為腋窩腫塊，在月經(jīng)前期可能出現(xiàn)脹痛，妊娠期、哺乳期可增大，甚至分泌乳汁。

（二）外傷后血腫

腋窩部位受到外傷后，局部血管破裂出血形成血腫，表現(xiàn)為腋窩腫塊，有明確外傷史，腫塊可有壓痛，局部皮膚可能伴有淤青等表現(xiàn)。

特殊人群方面，兒童出現(xiàn)腋窩腫塊需警惕感染性因素或淋巴瘤等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查；女性患者需關(guān)注乳腺癌腋窩轉(zhuǎn)移可能，育齡期女性副乳導(dǎo)致的腫塊需結(jié)合月經(jīng)周期等情況判斷；有基礎(chǔ)感染性疾病史的人群更易出現(xiàn)感染性腋窩淋巴結(jié)炎；有腫瘤家族史或自身有可疑腫瘤表現(xiàn)的人群出現(xiàn)腋窩腫塊需高度重視，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因。