腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能出現(xiàn)淋巴水腫、上肢活動(dòng)受限、感覺(jué)異常、心理問(wèn)題等后遺癥，淋巴水腫因淋巴回流受阻致患肢腫脹，上肢活動(dòng)受限與手術(shù)損傷及缺乏康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)，感覺(jué)異常由神經(jīng)損傷引起，心理問(wèn)題源于術(shù)后身體不適帶來(lái)的壓力，需通過(guò)相應(yīng)預(yù)防、康復(fù)及心理支持等應(yīng)對(duì)。

一、淋巴水腫

1.發(fā)生機(jī)制：腋下淋巴結(jié)清掃破壞了淋巴回流的正常解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致淋巴液回流受阻，積聚在皮下組織，引起肢體腫脹，通常從手術(shù)側(cè)上肢開(kāi)始逐漸加重。

2.影響因素：年齡方面，老年患者可能因身體機(jī)能相對(duì)較弱，淋巴回流恢復(fù)能力差，更易發(fā)生淋巴水腫；性別上無(wú)明顯特異性差異；生活方式中，長(zhǎng)時(shí)間下垂上肢、過(guò)度勞累、感染等情況會(huì)加重淋巴水腫；有基礎(chǔ)疾病如糖尿病等病史的患者，自身代謝等功能受影響，也會(huì)增加淋巴水腫的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及嚴(yán)重程度。

3.表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)：患肢逐漸增粗、腫脹，皮膚增厚、粗糙，后期可出現(xiàn)纖維化等。預(yù)防措施包括避免患肢受傷、感染，佩戴壓力袖套促進(jìn)淋巴回流等。

二、上肢活動(dòng)受限

1.發(fā)生機(jī)制：手術(shù)過(guò)程中對(duì)局部組織、神經(jīng)等造成一定損傷，術(shù)后瘢痕形成等影響了肩關(guān)節(jié)及上肢的正?；顒?dòng)范圍。

2.影響因素：年齡較小的患者身體柔韌性相對(duì)較好，但手術(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)過(guò)程中如不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練也可能受限；性別無(wú)明顯差異；生活方式中，術(shù)后缺乏規(guī)范的康復(fù)鍛煉會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮，加重活動(dòng)受限；病史方面，若患者本身有關(guān)節(jié)疾病等基礎(chǔ)問(wèn)題，會(huì)影響上肢活動(dòng)恢復(fù)。

3.表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)：患者會(huì)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)外展、前屈、后伸等活動(dòng)度降低，穿衣、梳頭、提物等日常活動(dòng)困難。術(shù)后應(yīng)盡早在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。

三、感覺(jué)異常

1.發(fā)生機(jī)制：手術(shù)中對(duì)神經(jīng)的牽拉、切斷或損傷，導(dǎo)致上肢出現(xiàn)感覺(jué)異常，如麻木、疼痛、蟻行感等。

2.影響因素：年齡較大患者神經(jīng)修復(fù)能力相對(duì)弱，感覺(jué)異常可能更明顯；性別無(wú)顯著差異；生活方式中，過(guò)度使用患肢、不良姿勢(shì)等可能加重感覺(jué)異常；病史如神經(jīng)本身有基礎(chǔ)病變者，術(shù)后感覺(jué)異?？赡芨鼜?fù)雜。

3.表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)：患者上肢皮膚感覺(jué)減退或過(guò)敏等。可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物輔助（具體藥物需遵醫(yī)囑），同時(shí)進(jìn)行感覺(jué)再訓(xùn)練等康復(fù)手段來(lái)改善，如用不同質(zhì)地物品刺激患肢皮膚等。

四、心理問(wèn)題

1.發(fā)生機(jī)制：術(shù)后出現(xiàn)上述身體上的不適，如淋巴水腫影響外觀、上肢活動(dòng)受限影響生活自理等，會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。

2.影響因素：年齡較小患者可能因身體形象改變等產(chǎn)生自卑等心理，成年患者則更關(guān)注生活功能受影響帶來(lái)的心理壓力；性別無(wú)明顯差異；生活方式中，社交活動(dòng)減少等會(huì)加重心理問(wèn)題；病史中有心理基礎(chǔ)疾病傾向者更易出現(xiàn)心理障礙。

3.表現(xiàn)及應(yīng)對(duì)：患者可能出現(xiàn)情緒低落、對(duì)治療及生活缺乏信心等。需要家人、醫(yī)護(hù)人員給予心理支持，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行干預(yù)，幫助患者樹(shù)立積極心態(tài)，正確面對(duì)術(shù)后身體變化及功能障礙。